Općenito, narcizam i samopoštovanje imaju dvostruku vezu. S jedne strane, narcisoidni ljudi obično izražavaju napuhano samopoštovanje, ali s druge strane, ovo visoko samopoštovanje često je lažno. Dakle, dok se osoba s narcizmom izvana može činiti izuzetno samouvjerenom i sigurnom u sebe, iznutra se može osjećati krhko i inferiorno. Oboljeli mogu potražiti pomoć od iskusnih terapeuta ili psihijatara za liječenje i narcizma i problema sa samopoštovanjem.
Drugima, a možda dijelom i sebi, ljudi s narcizmom skloni su pokazivati ekstremnu razinu samopouzdanja. Često pretjeruju ili otvoreno lažu o stvarima koje su postigli ili postigli. Takva visoka razina samopouzdanja može ih navesti da sami sebi postave ciljeve koji se mogu činiti lako ostvarivima, ali u stvarnosti nisu realni ili čak mogući. Ponekad veza između narcizma i samopoštovanja navodi narcisa da vjeruje da je bolji ili važniji ili posebniji od drugih ljudi. Učinci inflacije samopoštovanja, poput one koju osjećaju narcisi, također ih mogu navesti na pretpostavku da su drugi ljudi ljubomorni na njih.
Iako je neprirodno visoko samopoštovanje jedan od simptoma narcizma, ispod površine ljudi s narcizmom obično imaju krhko samopoštovanje. Kao rezultat toga, neki od njihovih unutarnjih osjećaja ili osobina osobnosti izgledaju u suprotnosti s onim što izražavaju prema van. Na primjer, mnogi ljudi s narcizmom pretpostavljaju da su drugi ljubomorni na njih ili vjeruju da bi trebali biti ljubomorni na njih. Međutim, iznutra su neki narcisi zapravo ljubomorni na druge ljude. Druge naizgled proturječne osobine uključuju nesigurnost, lako povrijeđenost i osjećaj odbačenosti.
Kvalificirani stručnjaci za mentalno zdravlje mogu pružiti tretman za osobe s narcizmom koji cilja i na narcizam i na probleme samopoštovanja. Općenito, terapeut se može osloniti na dugotrajnu psihoterapiju za liječenje narcizma i problema sa samopoštovanjem. Neki pacijenti bi mogli trebati lijekove za određene povezane simptome. Grupna terapija, posebno određene vrste grupa podrške, može pomoći narcisoidu da nauči poticati zdravo samopoštovanje. Neki ekstremni slučajevi narcizma ili narcisoidnog poremećaja osobnosti mogu zahtijevati hospitalizaciju.
Važno je razumjeti da simptomi koji tvore vezu između narcizma i samopoštovanja nisu izrezani i suhi za svaku osobu s dijagnozom narcizma ili narcisoidnog poremećaja osobnosti. Također, ekstremitet različitih simptoma može varirati od osobe do osobe. Jednostavno rečeno, neodgovorno je pretpostaviti da svi narcisoidni ljudi imaju izrazito visoko samopoštovanje, ili da svi narcisi pate od niskog samopoštovanja.