Istraživanja su otkrila da postoji veza između Prozaca i samoubojstva kod pacijenata mlađih od 25 godina. Iako je točan razlog za ovaj porast suicidalnih misli ili sklonosti još uvijek nepoznat, veza između Prozaca i samoubojstva zaslužila je lijek, općenito poznat kao fluoksetin, najozbiljnija oznaka upozorenja koja se dodjeljuje lijekovima na recept. Ipak, mnogi zdravstveni stručnjaci smatraju Prozac jednim od najboljih lijekova za djecu stariju od 8 godina. Ova povezanost, međutim, zahtijeva da se mladi pacijenti koji uzimaju ovaj selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina (SSRI) pomno nadziru, osobito tijekom prvih četiri do šest tjedana liječenja.
Provedeno je nekoliko studija na pacijentima starijim od 24 godine i mlađim s dijagnozom depresije kako bi se utvrdilo postoji li veza između Prozaca i samoubojstva. Jedno od najvećih provedenih studija pokazalo je da je 4% pacijenata koji su uzimali Prozac za liječenje depresije ispoljilo suicidalne misli ili sklonosti, naspram 2% onih koji nisu uzimali lijekove koji su imali iste probleme. Utvrđeno je da je ova stopa čak i viša kod onih koji pate od bipolarnog poremećaja i kod onih koji su već pokušali samoubojstvo. U studijama koje su uključivale odrasle starije od 25 godina, nije pronađena veza između Prozaca i samoubojstva.
Točan razlog porasta suicidalnog ponašanja kod mladih odraslih još uvijek nije jasan. Uzrok ove nuspojave Prozaca teško je odrediti jer sama depresija može uzrokovati sklonosti suicidu. Neki liječnici vjeruju da mozak mlade odrasle osobe drugačije reagira na SSRI nego što bi to bio slučaj nakon što je mozak potpuno razvijen, što se obično događa sredinom 20-ih godina. Opsežna fluktuacija u razinama hormona tijekom puberteta i tinejdžerskih godina također može igrati ulogu u vezi između Prozaca i samoubojstva.
Unatoč povećanom riziku od suicidalnog ponašanja, Prozac je jedan od rijetkih lijekova odobrenih za primjenu u djece starije od 8 godina. Fluoksetin se također smatra jednim od najučinkovitijih antidepresiva za liječenje mladih odraslih osoba koje pate od umjerene do teške depresije; malo je dokaza koji pokazuju da je Prozac koristan kod pacijenata koji pate od samo blage depresije. Zbog povezanosti Prozaca i samoubojstva, mladi pacijenti se pomno prate tijekom prvog mjeseca liječenja zbog bilo kakvih znakova povećane agitacije, neprijateljstva ili sklonosti samoozljeđivanju.
Ako pacijent koji uzima ovaj SSRI iznenada počne razmišljati o samoubojstvu, raspravljajući o samoubojstvu. ili pokušava samo sebe ozlijediti, potrebno je odmah kontaktirati primarnog liječnika. Izuzetno je važno da pacijent ne prestane uzimati lijekove osim ako liječnik ne odobri. Iznenadno zaustavljanje bilo kojeg SSRI, osobito Prozaca, može značajno povećati rizik od pokušaja samoubojstva u bolesnika bilo koje dobi, a posebno u mlađih pacijenata.
U gotovo svim slučajevima, najbolje je da pacijent pod nadzorom liječnika polako smanjuje dozu fluoksetina dok se tijelo ne odvikne od lijeka. Iako Prozac može biti dobra opcija liječenja za one koji pate od depresije, ne djeluje za svakoga. Za ove pacijente postoje brojni drugi SSRI i antidepresivi koji bi mogli pomoći.