Faze demencije Lewyjevog tijela općenito počinju s motoričkim oštećenjem prije nego što napreduju do očitijih znakova demencije, uključujući zaborav, zbunjenost, gubitak govora i prazan izraz lica. Neki koji su pogođeni ovim moždanim poremećajem mogu također doživjeti halucinacije, poremećaje spavanja i drhtanje tijela u početnim fazama. Simptomi se razlikuju među pojedincima s ovim progresivnim stanjem, a neki koji su u ranoj fazi ili ne pokazuju znakove demencije ili pokazuju vrlo prolazne simptome. Pojedinci u ranoj fazi također mogu imati simptome slične onima u kasnijim fazama, kao što su inkontinencija i poteškoće s gutanjem. Ne doživljava svaka osoba s demencijom Lewyjevog tijela iste simptome; faze ovog stanja stoga se razlikuju od osobe do osobe i nisu uvijek predvidljive.
Kao progresivni poremećaj mozga, faze demencije Lewyjevog tijela mogu se pojaviti prilično brzo. U svojim najranijim fazama, simptomi mogu varirati iz dana u dan ili čak iz trenutka u trenutak. Osoba se u jednom trenutku može činiti dobrom, ali u sljedećem iznenada doživi pojavu krajnje zbunjenosti.
Također je evidentan u ranim fazama ovog poremećaja mozga poremećaj poznat kao REM poremećaj ponašanja u snu ili RBD. Istraživanja su čak pokazala da RBD može biti prekursor demencije s Lewyjevim tijelima (DLB). Simptomi ovog poremećaja uključuju kretanje i razgovor tijekom spavanja. Nakon buđenja, osoba s DLB-om pokazuje izražene znakove zbunjenosti. Ovo stanje je posljedica alfa-sinukleina ili proteina ubikvitina koji je poremetio kemiju mozga skupljajući se u neuronima.
Ponekad se okarakteriziraju kao demencija Parkinsonove bolesti, različite faze demencije Lewyjevog tijela često oponašaju simptome Parkinsonove bolesti. Na primjer, hod neke osobe može se promijeniti kada počne hodati sporije ili se čak pomicati dok hoda. Tremor tijela, prazan pogled i slinjenje također su uobičajeni u različitim fazama, ali se češće javljaju u srednjim stadijima.
Tijekom kasnijih faza, osoba može imati poteškoća sa žvakanjem i gutanjem zbog slabe kontrole mišića i možda će se morati hraniti intravenozno. Pojedinci u ovoj fazi često postaju dehidrirani ili imaju probleme povezane s pothranjenošću i zatvorom. Budući da faze demencije Lewyjevih tijela nisu nužno postupne, ovi se simptomi mogu pojaviti prilično iznenada i čak, naizgled, iz vedra neba.
Za razliku od drugih oblika demencije, DLB napreduje prilično brzo. Osoba s ovim poremećajem obično umire u roku od dvije do 20 godina od početka faze demencije Lewyjevog tijela. Međutim, prosječni životni vijek osobe s ovim stanjem obično se kreće od pet do sedam godina nakon početne dijagnoze.