Opsesije u OKP-u mogu uzrokovati brigu ljudi o čistoći sebe i svoje okoline. Možda imaju neželjene misli o seksu. To može uključivati maštanje o perverznim mentalnim slikama ili brigu o posljedicama seksualnog kontakta. Također mogu postati zabrinuti zbog točnosti brojeva, uzoraka i drugih stavki.
Opsjednutost je jedan od glavnih simptoma OKP-a. Medicinski stručnjaci obično se slažu da su ljudi s OKP općenito svjesni svojih opsesija. Uvriježeno je mišljenje da te osobe žele prestati imati te misli i mnogi su svjesni da njihov nedostatak sposobnosti za to stvara probleme. Ipak, poremećaj nadvladava mnoge oboljele i nastavljaju imati neželjene misli.
Jedna od uobičajenih opsesija kod OKP-a je čistoća. Mnogi ljudi oboljele od OKP-a zamišljaju kao kompulzivne perače ruku. Mnogi su opsjednuti tjelesnim klicama i nečistoćama. Opsjednutost prljavštinom i kontaminacijom, međutim, često seže izvan brige za vlastito tijelo. OCD koji pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja obično su zabrinuti zbog nehigijenskog stanja u okruženju. Nadalje, ove osobe imaju tendenciju da se bore s opsesijama u vezi s tjelesnim otpadom i drugim tjelesnim tekućinama.
Osobe koje pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja mogu imati nenormalnu zabrinutost zbog rezultata svojih seksualnih odnosa. Ove opsesije kod OKP-a mogu se manifestirati na više načina. Jedan od njih je strah od trudnoće ili izazivanja trudnoće. Drugi se oboljeli bore s opsesijama zaraze kao što su HIV i spolno prenosive bolesti. To se, međutim, ne smije miješati s hipohondrijom, u kojoj ljudi stalno vjeruju da su već bolesni.
Ponavljajuće seksualne misli jedna su od uobičajenih opsesija kod OKP-a. Postoji širok raspon misli ili ideja koje osoba s ovim stanjem može imati. Među njima, Međunarodna zaklada za OCD navodi neprikladne misli o djeci, opsesije o agresivnim odnosima te o perverznim impulsima i slikama.
Zabrinutost oko točnosti stvari još je jedna uobičajena i raznolika kategorija opsesije kod OKP-a. Ljudi s ovim stanjem mogu postati opsjednuti zvukovima, uključujući specifične zvukove ili načine govora. Također mogu biti opsjednuti predmetima s dijelovima nejednake duljine.
Brojevi stvaraju brojne opsesije kod OKP-a. Osoba može postati opsjednuta pamćenjem određenih brojeva ili određivanjem njihovog značenja. Ona može osjetiti potrebu za brojanjem predmeta koje je već izbrojala nekoliko puta ili može imati misli o prebrojavanju određenih predmeta svaki put kada ih sretne. Na primjer, žena može pomisliti da nakon svake kupnje prebroji svo grožđe u vrećici.