Intravenski lidokain općenito dobro podnosi većina pacijenata, ali povremene nuspojave se javljaju unutar središnjeg živčanog sustava, kardiovaskularnog sustava i gastrointestinalnog trakta. U većini slučajeva ove reakcije ovise o dozi, što znači da će snižene doze ili prestanak uzimanja lijeka ublažiti nuspojave. Nuspojave su obično češći u starijih osoba ili u onih s određenim zdravstvenim stanjima.
Jedna od najčešćih nuspojava intravenskog lidokaina je toksičnost središnjeg živčanog sustava. Ova nuspojava najčešća je u starijih bolesnika, onih sa zatajenjem srca ili onih s teško oštećenom funkcijom jetre koja inhibira metabolizam određenih lijekova. Najčešći simptom toksičnosti živčanog sustava je tremor. Ostali simptomi uključuju vrtoglavicu, nesanicu, nejasan govor, ataksiju, depresiju, agitaciju, promjenu osobnosti, halucinacije i oštećenje pamćenja. Kada se to dogodi, doza se obično smanjuje ili se primjena lidokaina prekida umjesto drugog lijeka.
Kardiovaskularna toksičnost je još jedna potencijalna nuspojava lidokaina. Simptomi ovog stanja mogu uključivati šok, hipotenziju ili asistolu. Ova komplikacija je općenito rijetka i uglavnom se dobro podnosi, čak i u onih s temeljnom srčanom bolešću, iako je kardiovaskularna toksičnost najčešća u onih sa srčanim oboljenjem. U većini slučajeva ova nuspojava je posljedica predoziranja.
Gastrointestinalne nuspojave intravenskog lidokaina obično se dobro podnose i mogu varirati od bolesnika do bolesnika. Simptomi mogu uključivati mučninu i povraćanje. Druge rjeđe nuspojave lidokaina mogu uključivati privremenu psihozu, alergijske reakcije kao što su kožne erupcije, vrtoglavica ili trnci na jeziku i respiratorni distres. Ovi su učinci općenito vrlo rijetki i javljaju se samo u vrlo malog broja pacijenata koji su posebno osjetljivi na lidokain.
Manje ozbiljne i privremene nuspojave intravenskog lidokaina mogu uključivati bol ili crvenilo na mjestu injekcije, obamrlost, kratkoću daha i oticanje. Oni su općenito blagi i mogu biti uzrokovani alergijskom reakcijom. Obično ne dovode do prekida uzimanja lijeka, ali ih treba pomno nadzirati kako bi se spriječila teža reakcija. U vrlo rijetkim slučajevima pacijenti mogu doživjeti napadaje kada uzimaju lidokain. Drugi lijek može se dati kao zamjena za lidokain kod pacijenata za koje se utvrdi da su posebno osjetljivi na nuspojave.
Sve neobične simptome potrebno je odmah prijaviti liječniku. Oni nisu ograničeni na gore navedene simptome, iako su oni najčešće prijavljeni. Većina pacijenata može tolerirati i koristiti intravenski lidokain bez incidenata, a čak i oni s prijavljenim nuspojavama mogu nastaviti uzimati lijek kada koristi nadmašuju svaku nelagodu.