Koje su posebne brige retrovertirane gravidne maternice?

Tijekom rane trudnoće, maternica je normalno nagnuta prema naprijed prije nego što se podigne iz zdjelice, otprilike u 12. tjednu, u relativno ravan položaj u trbuhu. Retrovertna gravidna maternica nastaje kada je maternica nagnuta unatrag. Ovo nije neuobičajeno, a stanje se obično povlači samo od sebe nakon 12 tjedana. Posebna zabrinutost može se pojaviti, međutim, u rijetkim slučajevima kada se situacija ne riješi, što rezultira stanjem koje se naziva inkarcerirana maternica.

Zatvorena maternica može nastati zbog brojnih čimbenika ili već postojećih stanja. Prethodne višeplodne trudnoće, tumori zdjelice i fibroidi mogu biti čimbenici. Prethodna stanja kao što su endometrioza ili infekcije zdjelice mogu rezultirati adhezijama, koje sprječavaju pravilno postavljanje maternice. Konačno, anatomske abnormalnosti koje inače mogu biti klinički beznačajne mogu igrati ulogu.

Simptomi retrovertne gravidne maternice često mogu biti prilično opći i povezani s normalnom trudnoćom. To može uključivati ​​bol u donjem dijelu leđa, nelagodu u zdjelici i rektalni pritisak, uključujući snažnu želju za stolicom dok patite od progresivne konstipacije. Poteškoće s mokrenjem najčešća su pritužba, uključujući povećanu potrebu za mokrenjem, ali nemogućnost da se to učini, što na kraju rezultira cistitisom. To općenito izaziva crvenu zastavu ako je žena trudna samo tri do četiri mjeseca.

Tijekom pregleda, inkarcerirana gravidna maternica može se identificirati po proširenom mjehuru. Pri palpaciji abdomena također se može osjetiti pomak cerviksa i veličina maternice. Stanje se obično potvrđuje korištenjem ultrazvuka i magnetske rezonancije, kojima se jasnije može prikazati položaj fetusa.

Ako se ne liječi, retrovertna gravidna maternica koja je rezultirala zatvaranjem može imati vrlo ozbiljne komplikacije. To može uključivati ​​stanjivanje prednje stijenke maternice, koja može naknadno puknuti tijekom poroda. Stanje se također može pojaviti u fetalnim membranama, koje su također osjetljive na suzenje. Ruptura mokraćnog mjehura, indukcija prijevremenog poroda i spontani pobačaj također su ozbiljne komplikacije.

Liječenje ovog stanja u početku uključuje umetanje katetera za dreniranje mokraćnog mjehura i smanjenje kompresije. Sljedeći korak je pokušaj repozicioniranja retrovertirane gravidne maternice. To se često postiže fizičkom manipulacijom od strane opstetričara. Iako se obično izvodi dok je žena budna i pomaže manevar ljuljanjem zdjelice, ako se pokaže da je maternica vrlo nepokretna, liječnici koriste opću anesteziju i guraju maternicu u pravilan položaj.