Iako postoje i drugi medicinski zahvati koji se mogu koristiti za fibroide, za neke žene najbolji tretman je histerektomija. Prednosti ove operacije su da pruža definitivno liječenje i uvelike smanjuje rizik od recidiva. Izvođenje histerektomije za fibroide također ima brojne nedostatke, uključujući rizik od krvarenja, infekcije i slučajnih ozljeda drugih dijelova tijela žene. Osim toga, žene koje dobiju histerektomiju imat će ograničene reproduktivne mogućnosti.
Histerektomija za fibroide smatra se konačnom terapijom za ovo stanje. Trebao bi zaustaviti probleme s prekomjernim vaginalnim krvarenjem i bolovima koji su posljedica izraslina. Histerektomijom se uklanja cijela maternica kao i svi fibroidi koji strše iz maternice.
Uklanjanje fibroida i maternice u cijelosti ima još nekoliko prednosti. Nakon operacije ne bi se smjeli razviti novi fibroidi, tako da se simptomi ne bi trebali ponoviti u budućnosti. Izrezivanje fibroida također znači da se ne mogu transformirati u invazivniji tip tumora. Iako su fibroidi benigne izrasline, rijetko se mogu pretvoriti u leiomiosarkom, koji je maligni karcinom. Ako se izvrši histerektomija, ovaj se rak ne bi trebao razviti.
Jedan od glavnih nedostataka izvođenja histerektomije za fibroide je to što smanjuje reproduktivne sposobnosti žene. Bez maternice, žena ne može nositi trudnoću. Ako su joj jajnici ostavljeni u tijelu, jajašca bi se mogla uzeti, oploditi i ugraditi drugoj ženi koja može poslužiti kao surogat majka za trudnoću. Ova opcija je skupa, a kao rezultat toga mnoge žene koje dobiju histerektomiju možda neće moći imati više biološke djece.
Rizici povezani s operacijom također su nedostatak za izvođenje histerektomije za fibroide. Operacija zahtijeva da žene budu stavljene u opću anesteziju, što ima male šanse za komplikacije kao što su infekcija pluća, srčani udar i smrt. Sve operacije također nose rizik od krvarenja, infekcije i krvnih ugrušaka.
Ostale moguće komplikacije histerektomije specifične su za zahvat. Jedan od glavnih rizika je oštećenje mokraćovoda, cijevi koje prenose urin od bubrega do mokraćnog mjehura. Oštećenje ovih struktura može dovesti do poremećaja u radu bubrega. Ozljeda donjeg mokraćnog sustava, uključujući oštećenje mokraćnog mjehura i uretre, može dovesti do urinarne inkontinencije. Ozljeda crijeva tijekom operacije može rezultirati adhezijama, što može uzrokovati crijevnu opstrukciju nakon operacije.
Histerektomija se može izvesti na više različitih metoda, a svaka vrsta operacije ima neke jedinstvene karakteristike u smislu komplikacija i rizika. Najinvazivnija vrsta histerektomije je abdominalna histerektomija, u kojoj kirurg pravi veliki rez u trbuhu kako bi uklonio maternicu. Drugi pristupi uključuju laparoskopsku i vaginalnu histerektomiju, koje su manje invazivne tehnike. Kirurg može odabrati određenu vrstu zahvata na temelju veličine fibroida i drugih kliničkih značajki jedinstvenih za pacijenta.