Stabla smreke mogu postati žrtve bilo kojeg broja gljivičnih infekcija i invazije parazitskih biljaka ili štetnika, a bolesti smreke mogu utjecati na iglice, grane ili deblo stabla, dok druge počinju uništavati napadom na korijenje. Stabla s bolestima iglica često pokazuju simptome u roku od nekoliko mjeseci nakon infekcije, ali bolesti korijena mogu preživjeti na stablu desetljećima, polako slabeći cijelo stablo. Lokalni kemijski sprejevi iskorjenjuju neke vrste bolesti smreke, ali druge zahtijevaju eventualno uklanjanje stabala. Arboristi su općenito u stanju prepoznati različite vrste bolesti smreke i preporučiti način djelovanja.
Gljivične infestacije su najčešće infekcije uočene u različitim vrstama stabala smreke. Iglice se iz žute pretvaraju u smeđe, a pomnim pregledom s povećalom postaju vidljive sitne crne mrlje. Rizosphaera kalkhoffii, na primjer, proizvodi stanje poznato kao ubacivanje igle, jer zahvaćene iglice umiru i otpadaju sa stabla. Za tri do četiri godine zahvaćene grane potpuno su jalove. Cryptospora rak napada grane i kreće se prema deblu, stvarajući bijelu diskoloraciju i smolu koja teče niz stablo.
Gljivične infekcije uzrokovane Inonotus tomentosus ili Armillaria obično napadaju stabla smreke u korijenu. Zaraženo drvo izgleda bezbojno i razvija džepove truleži. Ove bolesti smreke obično proizvode gljive u podnožju stabla. Oportunistički napadači polako uništavaju stablo, preživljavajući 20 ili 30 godina, iscrpljujući mnoštvo hranjivih tvari i vode. Bolesti korijena smreke također umanjuju snagu i stabilnost stabla, što može uzrokovati pad čak i najvećih zimzelenih biljaka tijekom jakih vjetrova ili sezonskih oluja.
Održavanje zdravlja stabala pravilnom brigom za stabla smreke može spriječiti velika oštećenja. Arboristi predlažu zalijevanje samo na razini tla, jer gusto lišće smreke ima tendenciju zadržavanja vlage. Kada je izlaganje iglica i grana vodi neizbježno, zalijevajte rano ujutro, dajući vremena za sušenje prije noći. Stručnjaci također savjetuju dodavanje 3 do 4 inča (7.5 do 10 cm) malča oko dna stabla radi zadržavanja vlage i kao barijere protiv mogućih ozljeda kosilicama. Ptice, kukci, kiša i vjetar često prenose spore s jednog mjesta na drugo, što čini prevenciju izloženosti malo vjerojatnom.
Ljepljivo sjeme parazitske biljke, patuljaste imele istočne smreke, također putuje od domaćina do domaćina na razne načine. Jednom u kontaktu s granom drveća, sjeme klija, šaljući korijenski sustav koji se uvlači u koru i lišava zahvaćena područja hrane i vode. Grana s vremenom razvija vidljive klice, koje se nazivaju vještičjim metlama, čija je visina u prosjeku manja od jednog inča i varira od narančaste do smeđe boje. Cvjetne klice imaju sposobnost širenja sjemena na desetke stopa (1 stopa = 30 cm) dalje od stabla porijekla. Dok vlasnici kuća mogu rezati klice, zaraza ostaje zakopana duboko u granama, što na kraju zahtijeva potpuno uklanjanje stabala.
Bolesti smreke mogu se pojaviti i kao posljedica prisutnosti ličinki kukaca. Različite vrste moljaca, paukova grinja i osa polažu jaja na rastuća stabla smreke. Veće zaraze kukcima mogu se pojaviti kao čahure ili mrežasta gnijezda pričvršćena za iglice i grane. Kada se izlegu, ličinke jedu pupoljke ili iglice stabla. Različiti tekući pesticidi obično uklanjaju zarazu, štedeći stablo od daljnjih oštećenja.