Koje su različite metode sanacije hipospadije?

Hipospadija je urođena mana u muške dojenčadi u kojoj je mokraćna cijev skraćena i otvor penisa pogrešno postavljen. Liječnici određuju način sanacije hipospadije na temelju vrste anomalije uretre koju pacijent pokazuje. Popravak, u nekih pacijenata, zahtijeva samo produljenje uretre, dok drugi zahtijevaju rekonstrukciju penisa zbog opsega malformacije. Urolozi obično obavljaju operaciju hipospadije ambulantno za djecu u dobi od šest do 24 mjeseca. Tinejdžeri i odrasli muškarci povremeno zahtijevaju kirurški popravak kada prethodni kirurški popravci razviju opstrukcije ili druge komplikacije.

Uretra je cijev koja se proteže od mjehura do otvora na kraju glave penisa. Simptomi hipospadije uključuju otvore uretre koji se pojavljuju bilo gdje od iza skrotuma do donje strane glave penisa – mjesto koje označava duljinu uretre. Liječnici općenito pronalaze anomaliju pri rođenju, a ova dojenčad se ne podvrgavaju obrezovanju, jer kirurzi kasnije koriste dodatnu kožu za proširenje uretre. Ovisno o ozbiljnosti malformacije, dječaci možda neće imati kontrolu nad smjerom mokraće i kasnije mogu imati problema s plodnošću. Što se otvor uretre bliže razvija prema mokraćnom mjehuru, veća je vjerojatnost da i dijete ima zakrivljen penis.

Pod općom anestezijom, kirurzi započinju sanaciju hipospadije tako što prave rez na donjoj strani penisa, koji se proteže od glavića do kraja skraćene uretre. Koristeći kožicu, stvaraju produžetak jajovoda i pričvršćuju cijev na kraj uretre, nakon što odvoje tkivo s pogrešno postavljenog otvora. Kirurzi protežu cijev kroz osovinu penisa do novog otvora koji je nastao u glaviću. Dok se zacjeljivanje ne završi, umeće se kateter koji putuje iz mokraćnog mjehura i izlazi iz novog meatusa, odnosno otvora. Penis se zatim ljepljivom trakom zalijepi za abdomen, a mjesto kirurškog zahvata zaštićeno je zavojem.

Ekstremno kratke uretre zahtijevaju ne samo proširenje, već mogu zahtijevati i ravnanje penisa. Neki pacijenti razvijaju fibrozno vezivno tkivo u osovini penisa koje uzrokuje konstriktivno zakrivljenje. Kirurzi koji provode ovu vrstu popravka hipospadije moraju prvo ukloniti ovo dodatno tkivo. S korigiranim kutom penisa, kirurzi koriste kožicu ili tkivo za graft za proširenje uretre. Neki pacijenti, koji su prethodno imali popravak hipospadije, mogu kasnije razviti suženje uretre ili opstrukcije zbog rasta ožiljnog tkiva, što zahtijeva korektivne postupke za povećanje uretralne šupljine.

Prije popravka hipospadije, pacijenti se obično podvrgavaju fizičkoj procjeni i pregledu, kako bi se odredila vrsta potrebne operacije i opće stanje njihovog zdravlja. Liječnici također zahtijevaju liječničke i medicinske anamneze za dijete. Upute prije operacije obično uključuju prestanak hrane i tekućine nakon ponoći u noći prije operacije. Nakon popravka hipospadije, djeca obično primaju lijekove protiv bolova i potiču se da piju tekućinu za stvaranje i eliminaciju urina. Roditelji dobivaju upute za njegu odijevanja i informacije o mogućim znakovima komplikacija.