Neke od različitih opcija za rekonstrukciju nakon dvostruke mastektomije su implantati i operacije režnja tkiva. Obje ove opcije uključuju operaciju, stoga je važno da žena o njima razgovara sa svojim općim i plastičnim kirurzima. Vrsta operacije koja je najbolja za rekonstrukciju nakon dvostruke mastektomije ovisi o nekoliko čimbenika uključujući tip tijela žene. Vrijeme oporavka također može biti razmatrano. Ako se pacijentica ne želi podvrgnuti bilo kakvoj operaciji rekonstrukcije nakon dvostruke mastektomije, može se odlučiti za protetsku dojku.
Dvije vrste operacija režnja tkiva, TRAM (transverse rectus abdominus myocutaneous) režanj i DIEP (duboki donji epigastrični perforator) režanj, uključuju pomicanje tkiva iz abdominalnog područja. Rezultat je zatezanje trbuha za pacijenticu uz rekonstrukciju dojke. Budući da kirurg uklanja tkivo s trbuha, ove operacije su obično najbolje rezervirane za žene s viškom masnoće i tkiva. Manje žene možda neće imati ove operacije režnja tkiva dostupne kao opcije za rekonstrukciju nakon dvostruke mastektomije jer možda nemaju dovoljno viška tkiva za to. Ove operacije režnja tkiva također možda nisu dobar izbor za one koji imaju teške ožiljke na trbuhu, one koji puše ili one koji nemaju dovoljno zdrave krvne žile.
Operacija TRAM režnja dostupna je u dva oblika: tradicionalni i besplatni TRAM režanj. U tradicionalnoj verziji ove operacije, dio kože i tkiva s trbuha se reže, ali veza s rectusom trbušnog mišića ostaje netaknuta. Za rekonstrukciju nakon dvostruke mastektomije, uklonjeno tkivo se odvaja u dva dijela, po jedan za svaku dojku. Kirurg tunelira režanj kože i tkiva ispod kože stijenke prsnog koša gdje se može oblikovati u oblik dojke. Krvne žile se čuvaju netaknute što je više moguće kako bi se osigurala opskrba krvlju novim grudima.
Tijekom besplatne operacije TRAM režnja, kirurg potpuno odvoji dio mišića od abdomena. Krvne žile su također prekinute. Umjesto tuneliranja, kirurg može presaditi tkivo u zid prsnog koša. Također je potrebno ponovno spajanje krvnih žila na opskrbu krvlju u ruci, što je proces koji zahtijeva da kirurg koristi mikroskop. Operacija DIEP režnja slična je operaciji slobodnog TRAM režnja osim što se ne uklanja nijedan mišić. Druga opcija operacije režnja tkiva je operacija režnja latissimus dorsi, koja pomiče tkivo od leđa do prsa kako bi se dobio oblik grudi.
Druga mogućnost rekonstrukcije dojke nakon dvostruke mastektomije su implantati. Za neke žene postupak zahtijeva šest mjeseci istezanja kože kako bi se omogućilo mjesto za implantate. U tim se slučajevima u zid prsnog koša stavlja ekspander tkiva, a zatim se ubrizgava fiziološka otopina tijekom određenog razdoblja. Nakon što je koža dovoljno rastegnuta, ekspander se može zamijeniti implantatima. Iako operacija ima kraće vrijeme oporavka od mnogih operacija režnja tkiva, implantati imaju neke nedostatke kao što je rizik od pucanja implantata.