Općenito, postoje dvije glavne vrste hidrokodonskih pilula: one koje su čisti hidrokodon i one koje su pomiješane s drugim, obično mnogo blažim, lijekom protiv bolova. Čiste tablete obično su najsnažnije, ali obično nose i najteže nuspojave, uključujući najveći rizik od ovisnosti i predoziranja. Većina hidrokodonskih spojeva koji se prodaju su kombinirane pilule koje miješaju jedan ili dva druga sastojka, obično acetaminofen ili aspirin. Ove tablete i dalje nose rizike, naravno, ali općenito se smatraju sigurnijima i prikladnijima za liječenje umjerene do jake boli.
Općenito razumijevanje narkotika
Hidrokodon je derivat opijata, inače sintetiziran iz kodeina, koji ima kemijsku formulu C18H21NO3. U većini zemalja je reguliran kao narkotik, iako se ne propisuje puno izvan Sjedinjenih Država. Ublažava bol vežući se na opioidne receptore u cijelom tijelu, posebno u mozgu i leđnoj moždini.
Slabe formulacije se često nalaze u tekućem obliku u mnogim sirupima protiv kašlja, iako je lijek najučinkovitiji za bol kada se komprimira u kapsulu. Neki od njih su čisti hidrokodon, iako je mnogo češće pronaći kombinirane pilule koje su pomiješane s drugim lijekovima protiv bolova.
Prednosti kombiniranih pilula
Jedan od glavnih razloga zašto se hidrokodon kombinira s drugim sredstvima za ublažavanje boli je taj što su istraživanja pokazala da dodavanje lijekova, poput acetaminofena i aspirina, smanjuje količinu narkotika koja je potrebna za suzbijanje umjerene do jake boli. Acetaminofen, aspirin i drugi analgetici koji se koriste u pripravcima s hidrokodonom nazivaju se “potencatorima”. Dodavanje potenciatora hidrokodonskim pilulama može smanjiti potrebu za velikim količinama opioidne tvari koja izaziva ovisnost. Hidrokodon sam po sebi djeluje kao potenciator u nekim lijekovima za gornje dišne putove, poput antitusika koji se koriste za kašalj.
Mješavine acetaminofena
Jedan od najčešćih pripravaka hidrokodonskih pilula je hidrokodon s acetaminofenom (APAP); ova formulacija se koristi za liječenje umjerene do jake boli. Dodatni analgetik, APAP, snižava temperaturu i ublažava akutnu i kroničnu bol.
Međutim, APAP nije protuupalno sredstvo, pa se ovaj pripravak obično ne daje za ozljede koje uključuju značajno oticanje i edem, poput uganuća i artritisa. APAP je nježan za probavni sustav, u usporedbi s drugim analgeticima koji su značajno ometajući i iritantni, a mogu ga koristiti pacijenti s bolešću probavnog trakta ili čirom na želucu. Međutim, u umjerenim je dozama toksičan za jetru, a njegovu primjenu treba pomno nadzirati liječnik ili ljekarnik – osobito u bolesnika koji redovito konzumiraju alkohol ili koji također uzimaju druge lijekove povezane s jetrom.
Tablete na bazi aspirina
Aspirin, drugi i obično blaži analgetik, također se može kombinirati s hidrokodonom za liječenje umjerene do jake boli. Aspirin se najčešće koristi kao potenciator kod pacijenata koji imaju ozljedu ili bolest koja zahtijeva liječenje protuupalnim sredstvom. Ipak, ova kombinacija nije prikladna za svakoga. Aspirin se smatra neprikladnim kod pacijenata koji imaju teške probavne smetnje, poput krvarenja, jer može uzrokovati iritaciju, a u nekim slučajevima i hemoragijsko krvarenje jer inhibira faktore zgrušavanja u krvi. Aspirin se također nikada ne koristi za liječenje djece s virusnim bolestima jer bi mogao uzrokovati Reyeov sindrom, rijedak poremećaj mozga.
Ovisnost i drugi rizici
Jedan od najvećih razloga zašto mnogi medicinski stručnjaci preferiraju kombinirane pilule je to što hidrokodon može izazvati ovisnost. Kao i većina opijata, može izazvati kemijsku ovisnost u mozgu. Vjerojatnost ovisnosti je veća što je doza čišća i što osoba dulje uzima opijat u bilo kojem obliku.
Mješavine i mješavine također imaju tendenciju da proizvedu manje ili barem smanjene nuspojave. Ljudi koji nisu navikli uzimati lijekove često imaju mučninu i želučane tegobe prvih nekoliko dana korištenja hidrokodona. Ovisno o razlogu njegove uporabe, to zapravo može učiniti da se osoba osjeća gore nego bolje. Kako bi odredio koja je formulacija prikladna za određenog pacijenta, liječnik će pogledati pacijentove simptome, koegzistirajuća stanja i cjelokupno zdravstveno stanje.