Pacijenti kojima je potrebna operacija paratireoidne žlijezde za uklanjanje dijela jedne ili više paratireoidnih žlijezda imaju nekoliko mogućnosti. Tradicionalna kirurška opcija, koja se koristi od 1925. godine, naziva se paratireoidektomija; uključuje otvaranje rezova na vratu, procjenu koje žlijezde ili žlijezde ne rade i uklanjanje potrebnog tkiva. Novija tehnika, minimalno invazivna radio vođena paratireoidektomija, ili MIRP, uključuje lokaciju tkiva koje je potrebno ukloniti prije incizije. Konačno, neki pacijenti mogu imati endoskopsku paratireoidektomiju koja je također manje invazivna tehnika od tradicionalne kirurgije i može minimizirati stvaranje ožiljaka.
Vrsta operacije paratireoze koja se najdulje koristi je standardna paratireoidektomija. Ovaj zahvat zahtijeva od kirurga da otvori rezove na obje strane vrata, obično duge oko 5 do 10 inča (12 do 25 cm), čime se otkrivaju četiri paratireoidne žlijezde. On ili ona tada utvrđuje koja je žlijezda, ili u nekim slučajevima žlijezde, povećana i stoga ne radi, te je uklanja. Pacijent se stavlja pod opću anesteziju za ovaj zahvat i obično će provesti noć u bolnici. Iako ima prilično visoku stopu uspješnosti, uspjeh postupka uvelike ovisi o iskusnom kirurgu; također ima nedostatak što ostavlja prilično velike ožiljke.
Druga opcija u kirurgiji paratireoze je minimalno invazivna radio vođena paratireoidektomija. MIRP uključuje korištenje male doze radioaktivnog lijeka kako bi se točno odredilo abnormalno paratireoidno tkivo, koje se zatim može locirati pomoću posebne sonde. Kirurg, koji tada točno zna koju žlijezdu treba ukloniti, otvorit će mali rez na strani vrata gdje leži žlijezda i ukloniti ga. Ovaj je postupak općenito čak i uspješniji od tradicionalne operacije i uzrokuje manje komplikacija. Također se može izvesti u lokalnoj anesteziji, ima kraće, manje bolno vrijeme oporavka i zahtijeva mnogo manji rez od otprilike 2.5 cm.
Endoskopska paratireoidektomija je još jedna moguća opcija za pacijente koji trebaju operaciju paratireoidne žlijezde. Napravi se rez u koji se umetne endoskop koji sadrži osvjetljenje i kameru za pronalaženje štetne žlijezde. Zatim se umeću posebni instrumenti za uklanjanje oštećenog tkiva. Ova operacija je također manje invazivna od standardne procedure, ostavlja vrlo mali ožiljak na manje očitom mjestu nego na vratu, a vrijeme oporavka je također kraće i manje bolno.