Različite vrste liječenja lihen planusa uključuju imunosupresive, antihistaminike, kortikosteroide i retinoide. Odabir liječenja lihen planusa trebao bi donijeti liječnik koji postavlja dijagnozu. Koji je lijek najbolji ovisi o vrsti i ozbiljnosti lichen planusa i simptomima koje pacijent doživljava. Ne postoji niti jedan tretman koji liječi bolest, a često se može riješiti bez ikakvog liječenja.
Smatra se da je lichen planus autoimuna bolest, iako je njegov točan mehanizam nepoznat. To znači da imunološki sustav tijela, inače odgovoran za borbu protiv stranih tijela kao što su bakterije u zaraznim bolestima, napada samo tijelo. Zbog toga liječenje lihen planusa može uključivati korištenje imunosupresivnih lijekova. Nije zarazna i ne može se prenijeti s osobe na osobu.
Bolest se obično manifestira kao crveni ili ljubičasti osip, koji najčešće počinje na zapešćima i nogama. Može se proširiti po cijelom tijelu. Papule ili kvržice osipa su s ravnim vrhom i mogu jako svrbjeti. Uobičajena karakteristika papula je pojava finih, bijelih linija, koje se nazivaju Whickham strije.
Lichen planus rjeđe zahvaća nokte i vlasište, genitalije i sluznicu usta, što se naziva oralni lichen planus. Na tim područjima može se pojaviti kao bijeli uzorci nalik čipki. Bolest obično prolazi sama od sebe, ali to može potrajati od šest mjeseci do pet godina.
Lichen planus, ovisno o tome gdje se pojavljuje i karakteristikama osipa, može se podijeliti na različite opisne dijagnoze kao što su hipertrofični, atrofični i vezikularni lichen planus. Različite vrste liječenja lihen planusa propisuju se prema ovim karakteristikama. U blagim slučajevima bolesti može doći do povlačenja bez liječenja. Simptomi, poput svrbeža, mogu zahtijevati korištenje antihistaminika. Često je koristan sedativni antihistaminik, kao što je klorfeniramin, koji pomaže pacijentu da zaspi bez češanja.
Najčešće korišteno liječenje lihen planusa su kortikosteroidi, lokalno ili, u težim slučajevima, sistemski. Dugotrajno sustavno liječenje se obeshrabruje zbog potencijalnih dugotrajnih nuspojava kortikosteroida. Djeluju tako što smanjuju upalu povezanu s lichen planusom. Također su korišteni retinoidi, sintetička verzija vitamina A, kao što je topikalni tretinoin ili oralni izotretinoin.
U teškim slučajevima mogu se propisati imunosupresivni lijekovi kao što je ciklosporin. Zbog autoimune prirode bolesti, suzbijanje imunološkog sustava može je poboljšati ili riješiti. Svjetlosna terapija, ili PUVA, što je izlaganje UVA svjetlu u kombinaciji s psoralenom, pokazala je određenu korist u liječenju lihen planusa.
Odabir liječenja lihen planusa potrebno je obaviti u dogovoru s liječnikom. Sve moguće opcije liječenja mogu imati nuspojave, pa će se vjerojatno napraviti procjena rizika/koristi. Prije odabira najbolje opcije potrebno je razmotriti popratne bolesti, kronične lijekove i čimbenike kao što su trudnoća i dojenje.