Postoji nekoliko metoda za liječenje pilonidalne ciste, ovisno o težini infekcije i potrebama pacijenta. U nekim slučajevima, osoba s inficiranom cistom može se podvrgnuti osnovnom liječenju pilonidalne ciste kod kuće. U drugim slučajevima, liječenje se može provesti kada liječnik drenira cistu i pakira ranu. U najtežim slučajevima može biti potrebna operacija. Kirurško liječenje pilonidalne ciste obično se dijeli u dvije skupine: operaciju otvorene rane i operaciju zatvorene rane.
Mnogo puta, ako cista nije zaražena, liječenje pilonidalne ciste može se dogoditi kod kuće, bez liječničke intervencije. Pacijenti bi trebali redovito prati to područje i održavati ga suhim kako bi spriječili razvoj infekcije. Čupanje dlačica kako se pojavljuju na tom području također može pomoći u sprječavanju infekcije. U mnogim slučajevima, ako se infekcija može izbjeći, mogu se izbjeći i agresivniji tretmani, kao što je operacija.
U većini slučajeva bit će potrebna medicinska intervencija. Liječnik primarne zdravstvene zaštite obično započinje liječenje inficirane pilonidalne ciste primjenom lokalnog anestetika na zaraženo područje kako bi se cista utrnula. Zatim će liječnik otvoriti cistu, isušiti tekućinu, očistiti apsces i zapakirati ranu. Općenito, ova vrsta liječenja učinkovito liječi stanje, ali pakiranje se mora često mijenjati dok rana ne zacijeli.
U najtežim slučajevima, liječenje pilonidalne ciste može uključivati operaciju. Operacija se obično preporučuje nakon što manje agresivno liječenje nije uspjelo. U mnogim slučajevima, ako se cista ponovno pojavi nakon što liječnik drenira, očisti i zapakira ranu, operacija može biti sljedeća najbolja opcija. Operacija pilonidalne ciste obično se odvija u bolnici, a ne u liječničkoj ordinaciji. U većini slučajeva to će biti ambulantna operacija. Postoje dvije vrste operacija: operacija otvorene rane i operacija zatvorene rane.
Kod operacije otvorene rane, rana ostaje otvorena nakon što kirurg očisti apsces. Ovaj oblik operacije može uključivati tehniku zvanu marsupijalizacija. Ovom tehnikom se radi kirurški rez, a zatim se cista drenira i čisti. Kirurg zatim stvara preklop nalik vrećici koristeći rubove rane. Rana za operaciju otvorene rane ne mora se pakirati, ali može potrajati jedan do dva mjeseca da potpuno zacijeli.
Drugi oblik operacije je operacija zatvorene rane. Uključuje otvaranje, dreniranje i čišćenje ciste, slično drugim tretmanima. Za razliku od drugih tretmana, kirurg koji izvodi zatvorenu operaciju rane zapravo zatvara rane šavovima. Obično će zacijeliti brže od drugih oblika operacije, ali postoji i veća vjerojatnost da će se cista na kraju ponovno pojaviti nakon ove vrste operacije.
Nakon bilo kojeg oblika liječenja, važno je njegovati ranu kako bi se spriječila infekcija i ponovna pojava. Kao rezultat toga, pacijent mora očistiti i oprati oko reza slijedeći savjet svog liječnika. Osim toga, kreme, ulja ili druge guste masti ne smiju se nanositi na to područje. Također je najbolje sjediti samo kratko vrijeme, ako je moguće.