Različite vrste lijekova s prekomjerno aktivnom mokraćnom mjehurom koriste se dugi niz godina za liječenje stanja abnormalnih kontrakcija mokraćnog mjehura poznatog kao hiperaktivni mjehur (OAB). Najčešći tipovi OAB lijekova uključuju antikolinergike, ali se također koriste estrogen, triciklički antidepresivi i dezmopresin. Botulinski toksin tipa A potencijalni je novi dodatak arsenalu lijekova za preaktivni mokraćni mjehur koji se također može pokazati korisnim. Jedna glavna nuspojava većine ovih lijekova su suha usta; svaki lijek također ima svoje nuspojave.
Antikolinergici blokiraju neurotransmiter acetilkolin u isporuci poruka mokraćnom mjehuru koje izazivaju abnormalne kontrakcije. Ove abnormalne kontrakcije stvaraju nagon za mokrenjem čak i ako mjehur nije pun. Oksibutinin, tolterodin, darifenacin, solifenacin, trospij i fesoterodin generički su antikolinergici propisani za ovo stanje i obično se uzimaju nekoliko puta dnevno. Mnogi lijekovi imaju oblik produženog oslobađanja s dozom jednom dnevno. Oksibutinin je također dostupan u flasteru za kožu ili kremi koja kontinuirano isporučuje lijek.
Nuspojave antikolinergika uključuju suha usta. Rjeđe, oni koji koriste ove lijekove za prekomjerno aktivan mokraćni mjehur mogu doživjeti zatvor, žgaravicu, zamagljen vid, zbunjenost, oštećeno pamćenje, ubrzan rad srca ili zadržavanje mokraće. Verzija flastera oksibutinina ponekad uzrokuje iritaciju kože koja se može riješiti stavljanjem flastera na drugo mjesto svaki put kada se mijenja.
Lokalna estrogenska krema ponekad se propisuje ženama u postmenopauzi s OAB. Anegdotski dokazi pokazuju da bi ovaj lijek mogao biti od pomoći u liječenju ovog stanja, ali malo je znanstvenih dokaza koji bi to poduprli. Nisu zabilježene nuspojave. Estrogenska krema se obično propisuje zajedno s drugim lijekovima za pretjerano aktivni mokraćni mjehur. Važno je napomenuti da se lokalna estrogenska krema razlikuje od hormonske nadomjesne terapije ili oralne nadomjesne estrogenske terapije i može zapravo pogoršati OAB.
Triciklički antidepresivi se također mogu koristiti kao lijekovi za pretjerano aktivni mokraćni mjehur. Djeluju tako da opuštaju sam mišić mokraćnog mjehura i, u isto vrijeme, uzrokuju kontrakciju vrata mjehura. Pospanost je glavna nuspojava. Ostale moguće nuspojave uključuju nepravilan rad srca, vrtoglavicu, zamagljen vid, suha usta, zatvor i neželjene interakcije s drugim lijekovima.
Noću tijelo proizvodi anti-diuretski hormon (ADH) koji smanjuje proizvodnju urina. Desmopresin, sintetski oblik ADH, može učinkovito liječiti noćni OAB. Moguće nuspojave uključuju zadržavanje vode i nedostatak natrija. U rijetkim slučajevima, to može dovesti do napadaja, oticanja mozga i smrti.
Botulinski toksin tipa A, također poznat kao botoks, može biti učinkovit u liječenju simptoma koji nisu reagirali na druge lijekove preaktivnog mokraćnog mjehura. Jedna injekcija u mišić mokraćnog mjehura blokira acetilkolin i paralizira mjehur. Može donijeti do devet mjeseci olakšanja. Moraju se provesti daljnje studije kako bi se potvrdila njegova uporaba s OAB. Lijek nije odobren za ovu uporabu od strane US Food and Drug Administration (FDA).