Hemoroidi, također poznati kao hrpe, su upaljene vene anusa i rektuma. Mogu se pojaviti unutar ili izvan rektuma. Budući da tkivo zahvaćeno onima koji se javljaju unutar rektuma ima malo receptora za bol, oni često izmiču pozornosti osim ako se ne prolapsiraju i pomaknu izvan rektuma. Vanjski hemoroidi, s druge strane, obično su prilično bolni i teško ih je zanemariti. Srećom, postoji nekoliko vrsta operacija hemoroida koje su dostupne kako bi se zaustavila upala i ostavila bol i nelagoda.
Općenito, većina liječnika preporučuje promjenu prehrane i načina života kako bi se riješio problem prije nego što se pribjegne operaciji hemoroida. Međutim, ako pacijentovo stanje ne reagira na te napore ili ako postoji značajan stupanj prolapsa i tromboze, tada će se vjerojatno razmotriti hemoroidektomija. Ovaj postupak uključuje kirurško uklanjanje hemoroida jednom od nekoliko metoda. Koja se metoda koristi ovisi o nekoliko čimbenika, kao što su stupanj hemoroida u smislu veličine i lokacije, dob pacijenta i sva postojeća medicinska stanja koja mogu predstavljati dodatne rizike.
Najčešća tradicionalna operacija hemoroida je otvorena hemoroidektomija, također poznata kao Milligan-Morganova tehnika. U ovom postupku hemoroidno tkivo se izlaže retraktorom, a zatim secira. Na mjestu su napravljena tri reza trokutastog oblika i ostavljena otvorena radi stvaranja povezujućih traka kože između njih. Medicinska stanja koja se smatraju kontraindikacijom za ovu otvorenu operaciju uključuju rak, Crohnovu bolest, AIDS i druge poremećaje imunodeficijencije.
Fergusonova tehnika slična je gornjoj metodi, ali je zatvoren kirurški zahvat. Zapravo, svako mjesto je potpuno zašiveno upijajućim kirurškim koncem. Ovaj se postupak ne preporučuje starijim pacijentima i onima s određenim zdravstvenim stanjima. Osim toga, ova vrsta operacije obično je rezervirana za hemoroide trećeg i četvrtog stupnja, koji su prolapsirani, zadavljeni ili trombozirani.
Treći tip hemoroidektomije poznat je kao Whitehead tehnika. Ovaj postupak uključuje potpuno uklanjanje hemoroida uklanjanjem rektalnog tkiva u kojem se nalaze. Ovaj zahvat, koji je nastao kasnih 1800-ih, danas se rijetko izvodi zbog rizika od stenoze, odnosno sužavanja analnog kanala.
Noviji i manje invazivni postupci za rješavanje hemoroida predstavljaju manje komplikacija, poboljšavaju vrijeme oporavka, zahtijevaju manje lijekova protiv bolova i vrlo su učinkoviti. Na primjer, laserska kirurgija precizira i cilja živce i krvne žile koje okružuju hemoroide, zapravo gušeći opskrbu krvlju i kisikom. Snop svjetlosti tada iskorijenjuje hemoroide s točnom preciznošću i bez ikakvog izazivanja prekomjernog krvarenja na tom mjestu.
Relativno nova vrsta operacije hemoroida zove se atomiziranje. U ovom postupku, hemoroidi su izloženi električnoj struji koja isparava svaki sloj stanica. Hemoroidno tkivo se potpuno pretvara u maglu sitnih čestica koje se jednostavno usisavaju.