Operacija transplantacije rožnice, također nazvana keratoplastika, je operacija za zamjenu bolesne ili oštećene rožnice tkivom iz oka ljudskog leša. Ovo je jedna od najčešćih vrsta transplantacijskih operacija i ima najveću stopu uspješnosti. Postoje različite vrste operacija transplantacije rožnice uključujući penetrantnu keratoplastiku, descemetovu endotelnu keratoplastiku s skidanjem, lamelarnu keratoplastiku i epikeratofakiju.
Rožnica je čisti sloj tkiva na prednjem dijelu oka. Operacija transplantacije rožnice izvodi se kada se vid izgubi zbog oštećenja rožnice, bolesti ili ozljede. Neka stanja, kao što je keratokonus, uzrokuju promjenu zakrivljenosti rožnice. Edem, ili zamućenje rožnice, još je jedan čest problem koji se rješava operacijom transplantacije rožnice.
Penetrairajuća keratoplastika (PK) najčešća je vrsta operacije transplantacije rožnice. Kirurg koristi instrument koji se zove trephine, koji je sličan rezaču kolačića, kako bi uklonio mali disk pacijentove rožnice. Kirurg ga zatim zamjenjuje odgovarajućim diskom doniranog tkiva.
Transplantirano tkivo se drži na mjestu sitnim šavovima koji moraju ostati na mjestu najmanje šest mjeseci. Tijekom tog razdoblja zacjeljivanja vid je vrlo loš, a šavovi nekim pacijentima uzrokuju nelagodu. Šavovi se uklanjaju tijekom nekoliko posjeta uredu. Neki pacijenti smatraju da im se vid nikada ne vraća u normalu zbog nepravilnog astigmatizma, što je iskrivljenje transplantata tkiva rožnice.
Većina pacijenata koji primaju transplantirano tkivo rožnice podliježu PK operaciji. Međutim, postoje novije tehnike koje mogu biti učinkovite za neke pacijente. Glavna razlika s novijim tehnikama je u tome što se zamjenjuju samo unutarnji ili vanjski slojevi rožnice, a ne svi slojevi, kao u PK kirurgiji.
Descemetova endotelna keratoplastika (DSEK) je još jedna vrsta operacije transplantacije rožnice. Kirurg koristi specijalizirane instrumente za ulazak u oko kroz mali rez na rožnici. Stražnji dio rožnice, koji se zove Descemetova membrana, odstranjuje se i zamjenjuje komadom zdravog tkiva transplantata.
DSEK ne zahtijeva šavove, pa stoga kasnije rezultira mnogo manje problema s astigmatizmom. Manje je kontrolnih pregleda nakon operacije, a pacijenti općenito mnogo brže oporavljaju vid. Neki vjeruju da DSEK transplantacije rezultiraju manjim brojem odbacivanja transplantata nego s više konvencionalnih transplantacija.
Lamelarna keratoplastika (LK) je vrsta operacije transplantacije rožnice koja uključuje uklanjanje i zamjenu samo oboljelih ili oštećenih vanjskih slojeva tkiva rožnice i njihovu zamjenu novim “preklopom” donorskog tkiva. Postupak je zahtjevniji za izvođenje od operacije PK, ali je rizik od odbacivanja tkiva i infekcije manji. Ako su potrebni šavovi, oni se obično mogu ukloniti unutar nekoliko tjedana, a vizualni oporavak može biti vrlo brz. LK kirurgija je prikladna samo za stanja koja zahvaćaju najudaljenije slojeve rožnice.
Epikeratofakija je rijetko korištena vrsta operacije transplantacije rožnice koja uključuje šivanje tkiva donorske rožnice izravno na površinu postojeće rožnice. Uklanja se samo iznimno tanak sloj stanica s vanjske strane pacijentove rožnice. Postupak se može obrnuti, a pacijentova rožnica nema trajnog oštećenja. Ova operacija nije široko korištena jer se korištenjem kontaktnih leća općenito mogu postići isti rezultati.