Unutar šireg žanra online igara za više igrača (MMO), postoji niz srednjovjekovnih MMO-a koji su dizajnirani na različite načine. Mnoge od ovih igara stvorene su tako da igrač napravi jedan lik koji mu ili njoj služi kao avatar u online okruženju. Postoje i druge igre koje su stvorene kao srednjovjekovni MMO igre u kojima igrač kontrolira zemlju ili kraljevstvo, a zatim stupa u interakciju sa zemljama drugih igrača. Unutar ovih tipova igara postoje različiti stilovi MMO-a, uključujući one dizajnirane kao simulatori poljoprivrede i istraživanja, te igre u kojima igrači ratuju protiv susjednih kraljevstava.
Srednjovjekovni MMO igre su online igre u kojima postoji postojan svijet u kojem igrači mogu stvarati likove za interakciju jedni s drugima i iskusiti igru. Ove su postavke prilično popularne, posebno fantastične verzije ovog vremena u ljudskoj povijesti. Igre često uključuju koncepte kao što su vitezovi, pločasti oklop i starije oružje poput mačeva i bojnih sjekira. Ovi realističniji elementi često se kombiniraju s magičnim i izmišljenim bićima poput vilenjaka i trolova.
Neke od najčešćih vrsta srednjovjekovnih MMO-a su igre u kojima igrač stvara lik koji služi kao primarni avatar za interakciju sa svijetom igre. Lik se koristi za istraživanje svijeta i dovršavanje zadataka ili misija, često za nagrade koje uključuju valutu u igri i razvoj tog lika. Srednjovjekovni MMO mogu uključivati mnoge različite vrste igranja, kao što su pojedinačni ili solo sadržaji, grupna područja i mogućnost da se igrači međusobno bore.
Postoje i srednjovjekovni MMO igre u kojima igrači vladaju kraljevstvom, umjesto da se ponašaju kao jedan lik unutar te zemlje. U tim igrama igrač može donositi odluke o tome kako se resursi prikupljaju i koriste za proširenje svoje domene. Vojske se obično podižu i rastu, što se onda može koristiti za napad na susjedna kraljevstva, pod kontrolom drugih igrača, ili za obranu uspostavljenog kraljevstva. Ovo je namijenjeno simulaciji razvoja različitih zemalja i zemalja u povijesti srednjovjekovne Europe.
Drugi srednjovjekovni MMO dopuštaju igračima da na sličan način zauzmu određenu regiju svijeta igre, ali su više usredotočeni na istraživanje i razvoj kraljevstva. U ovim igrama, igrači se potiču da sade usjeve i razvijaju svoje resurse kako bi proširili teritorij mirnim putem. Suradnja se često potiče jer više igrača stvara dodatne prilike za prihod od strane tvrtke koja je razvila i vodi igru. Ove vrste igara ponekad se mogu igrati putem platformi društvenih mreža ili putem internetskih web preglednika.