Koji čimbenici utječu na dovoljnu dozu DHEA?

DHEA, najčešće korištena kratica za hormonski prekursor dehidroepiandrosteron, popularan je, iako kontroverzan, dodatak u farmakopeji alternativne medicine. Dok je androstenodion uklonjen s tržišta od strane Uprave za hranu i lijekove Sjedinjenih Država, od 2011. DHEA ostaje dostupan u Sjevernoj Americi u slobodnoj prodaji. Nisu objavljene longitudinalne studije koje bi se mogle upotrijebiti za određivanje sigurne ili učinkovite razine doze DHEA u bilo kojoj populaciji, a mišljenja stručnjaka uvelike se razlikuju o toj temi, a preporuke za doziranje DHEA variraju od nepravilne, epizodične upotrebe 5 mg dodatka. dnevno na dnevne oralne doze veće od 1000 mg. U nedostatku dovoljnih kliničkih ili eksperimentalnih dokaza za donošenje informirane prosudbe, čimbenici koji će najvjerojatnije odrediti preporuke za doziranje DHEA su filozofska orijentacija liječnika koji preporučuje predhormon i njegova ili njezina uvjerenja o njegovoj sigurnosti.

Ray Sahelian, MD je među najkonzervativnijim liječnicima alternativne medicine u svom pristupu korištenju DHEA. Zbog zabrinutosti oko dugoročne sigurnosti bilo kojeg predhormona, dr. Sahelian snažno se zalaže protiv upotrebe DHEA osim ako alternativni pristupi liječenju već nisu uspjeli. Preporuča da pacijenti s vidljivo niskim razinama DHEA koji nisu reagirali na druge tretmane i koji žele isprobati dodatak suplementaciji započnu s jednom dozom od 5 mg DHEA, koja se uzima naizmjenično ili ne više od pet dana u tjednu kako bi spriječili preosjetljivost žlijezda u tijelu odgovornih za njegovu proizvodnju. Vrlo malo komercijalno dostupnih DHEA dodataka je dostupno u dozama od 5 mg.

Liječnik na Baylor College of Medicine preporučuje da se početna doza DHEA od najviše 25 mg koristi u gerijatrijskih pacijenata, što je doza mnogo niža od one najčešće dostupnih dodataka DHEA. Zatim treba pratiti razine DHEA u serumu kako bi se utvrdilo jesu li postignute optimalne razine DHEA. Ove se preporuke temelje na činjenici da prije opadanja proizvodnje DHEA uzrokovanog dobi, zdrav muškarac proizvodi 25 mg predhormona, a zdrava žena 17 mg dnevno. S obzirom na to da gerijatrijski bolesnici još uvijek proizvode nezanemarljive količine DHEA, čak se i te doze mogu smatrati visokim.

Dok su se mnoge zabrinutosti oko doze DHEA temeljile na anegdotskim izvješćima o nuspojavama, važno je uzeti u obzir da nekoliko placebom kontroliranih kliničkih ispitivanja pri dozama većim od 100 mg primijenjenih dnevno u razdoblju od šest mjeseci do godinu dana nisu utvrdili statistički značajnu učestalost bilo koje nuspojave. Zabrinutost oko uporabe bilo kojeg lijeka koji može povećati razine spolnih hormona u serumu, međutim, može biti valjana. Brojni dokazi upućuju na to da se povišene razine određenih spolnih hormona mogu povezati s rastom niza različitih karcinoma. U pokušaju da se smanji potencijal za povećanje rizika od raka kod korisnika, na tržište je puštena alternativa DHEA 7-KETO®. Nažalost, nema dovoljno dokaza koji ukazuju na to da 7-KETO® ima manje utjecaja na tjelesnu proizvodnju spolnih hormona od DHEA.