Koji čimbenici utječu na dovoljnu dozu fenofibrata?

Od preformulacije u lijek Tricor® 2005. godine, fenofibrat se uglavnom koristio za pacijente u opasnosti od ozbiljnog kardiovaskularnog rizika za smanjenje lipoproteina niske gustoće (LDL), poznatog kao loš kolesterol, kao i za povećanje lipoproteina visoke gustoće (HDL). ), poznat kao dobar kolesterol. Nažalost, zaključak masivne longitudinalne studije Fenofibrate Intervention and Event Lowering in Diabetes iznenađujuće nije pronašao statistički značajno smanjenje rizika od srčanog udara ili smrti od koronarne bolesti srca, bez obzira na to je li lijek korišten zajedno sa statinima. Studija je, međutim, otkrila značajno smanjenje incidencije nekih vrsta amputacija u bolesnika s dijabetesom, iako je njezina učinkovitost vjerojatno posljedica nelipidnih mehanizama. Druge primjene fenofibrata uključuju pomoćno liječenje gihta ili kao alternativni lijek za razrjeđivanje krvi. Kada se koristi u ove svrhe, kao i u bolesnika s manjim smanjenjem funkcije bubrega, može se primijeniti niža doza fenofibrata.

Dok se smatra da pacijenti s razinom CrCl manjom od 50 ml/min ili manjim od 30 ml/min u slučaju Fenoglide®-a imaju preozbiljnu bubrežnu insuficijenciju da bi uzimali ovaj lijek, oni s razinama između 80 ml/min i 50 mL/min, ili između 80 ml/min i 30 ml/min za Fenoglide®, može koristiti smanjenu dozu fenofibrata. Prema preporukama proizvođača dnevna doza fenofibrata za bolesnike koji uzimaju Lofibru® koji imaju manje sniženu funkciju bubrega iznosi 67 mg jednom dnevno uz hranu, dok je preporučena doza za bolesnike koji uzimaju Antaru® 43 mg. Bolesnici koji koriste Triglide® trebaju dobiti jednu dozu od 50 mg dnevno s hranom, dok oni koji ispunjavaju uvjete za Fenoglide® trebaju uzeti jednu dozu od 40 mg. Dozu fenofibrata treba povećati tek nakon pažljivog razmatranja učinaka lijeka i na razinu lipida i na funkciju bubrega.

Upute proizvođača za odrasle pacijente mlađe od 65 godina s normalnom funkcijom bubrega kojima je dijagnosticiran visoki kolesterol u krvi tipa IIa i IIb predlažu jednu dozu fenofibrata od 145 mg u obliku Tricor®, 130 mg kao Antara®, 160 mg kao Triglide®, 150 mg kao Lipofen® i 120 mg kao Fenoglide®. U liječenju visokog kolesterola u krvi tipa IV i V, pojedinačna doza fenofibrata između 48 mg i 145 mg u obliku Tricor®, 43 mg i 130 mg kao Antara®, 50 mg i 160 mg kao Triglide®, 50 mg i Može se koristiti 150 mg kao Lipofen® i 40 mg do 120 mg kao Fenoglide®. Doziranje se može prilagoditi prema odgovoru pacijenta prema potrebi kada se procjenjuje svakih četiri do osam tjedana.

Bolesnici stariji od 65 godina trebali bi koristiti nižu dozu fenofibrata od one preporučene za odrasle mlađe od 65 godina zbog mogućih učinaka na funkciju bubrega. Najnižu preporučenu dozu za bolesnike s visokim kolesterolom u krvi tipa IV i tipa V u početku bi trebali slijediti svi gerijatrijski bolesnici. Doza se može povećavati svakih četiri do osam tjedana ako je popraćeno pomnim praćenjem funkcije bubrega i razine fenofibrata u krvi.