Ivermektin je polusintetski antihelmintik ili antiparazitski agens koji se prodaje pod robnom markom Stromectol®. Usko povezan s drugim članovima klase avermektina, ivermektin je učinkovit protiv širokog spektra parazita. Odobren je za primjenu u liječenju onhocerkoze, askariaze, strongiloidijaze, kožne larve migrans, šuge i filarijaze. Ivermektin je također odobren za slučajeve filarijaze u pedijatrijskoj populaciji, iako bi se trebala koristiti niža doza ivermektina. Osim dobi bolesnika, drugi uobičajeni čimbenici koji utječu na preporučenu početnu dozu ivermektina su smanjena funkcija jetre, smanjena aktivnost imunološkog sustava i vrsta parazitskog stanja koje treba liječiti.
Pri liječenju onhocerciaze, jedna oralna doza obično je potrebna samo jednom godišnje, iako pacijenti s teškim infekcijama oka mogu trebati liječenje svaka tri do šest mjeseci. Dozu ivermektina od 3 mg treba koristiti u bolesnika s tjelesnom težinom između 33 i 55 lbs (15 i 25 kg). Bolesnici težine između 57.2 i 96.8 lbs (26 i 44 kg) trebaju dobiti dvostruku dozu, dok oni između 99 i 140.8 lbs (45 i 64 kg) trebaju dobiti dozu od 9 mg ivermektina. Bolesnicima između 143 i 184.8 lbs (65 i 84 kg) treba dati dozu od 12 mg, dok se težim pacijentima treba dati 0.15 mg na 2.2 lbs (1 kg) tjelesne težine.
U rijetkim slučajevima, neki pacijenti s onhocerciazom – i sa i bez liječenja – razvili su potencijalno smrtonosno stanje mozga karakterizirano crvenim očima, bolovima u leđima i vratu, otežanim disanjem, gubitkom kontrole mokrenja i crijeva, krvarenjem očiju, stuporom, gubitkom ili koordinacijom , napadaje i kome. Neki pacijenti koji su jako zaraženi loa loom – koji se obično naziva “očni crv” – također mogu doživjeti smrtonosnu encefalopatiju. Budući da sam ivermektin nije učinkovito sredstvo za eliminaciju odraslih parazita Onchocerca, možda će biti potrebno ponovno liječenje ili kirurška ekscizija.
Pri liječenju askarioze, kožne larve migrans, šuge ili filarijaze, jedna doza od 0.2 mg na 2.2 lbs (1 kg) tjelesne težine trebala bi biti dovoljna. Kod liječenja perzistentnih infekcija filarijazom, godišnja doza od 0.4 mg na 2.2 lbs (1 kg) tjelesne težine zajedno s dozom dietilkarbamazina od 6 mg na 2.2 lbs (1 kg) težine pokazala se učinkovitom. Liječenje infekcija kraste šuge može zahtijevati primjenu dvije ili više doza ivermektina svakih jedan ili dva tjedna.
Budući da se kemikalija jako metabolizira u jetri, vjerojatno će biti potrebne niže doze u bolesnika sa smanjenom funkcijom jetre. Od 2011. godine nisu provedene studije za određivanje odgovarajuće doze ivermektina u populacijama s ugroženom funkcijom jetre, pa se ovaj lijek treba oprezno primjenjivati u bolesnika s bolešću jetre. Slično, istraživanje ovog lijeka nije uključilo veliki gerijatrijski uzorak. Iako je moguće da se niže doze preferiraju u bolesnika starijih od 65 godina, odgovarajuća doza ivermektina tek treba biti određena.