Koji čimbenici utječu na dovoljnu dozu metilfenidata?

Metilfenidat HCl, također poznat pod markama Ritalin®, Concerta®, Daytrana® i Metadate, najčešće se propisuje za poremećaj pažnje, iako se ponekad koristi i kao pomoćni tretman za narkolepsiju i depresiju. Blagi stimulans središnjeg živčanog sustava, metilfenidat, dostupan je u dozama od 5 mg, 10 mg i 20 mg s trenutnim otpuštanjem. Lijek je također dostupan u enterički obloženim tabletama s produljenim i produljenim oslobađanjem, smanjujući potrebnu učestalost ponovnog doziranja. Flaster s metilfenidat HCl također je razvijen kao opcija za produženo oslobađanje za djecu koja ne mogu progutati kapsule. Razmatranje doziranja za lijekove koji sadrže metilfenidat ovise o tome koji se od ovih oblika koristi uz ostale čimbenike kao što su dob i potreba za liječenjem.

Za djecu od 6 godina ili stariju tablete za žvakanje treba koristiti dva puta dnevno, po mogućnosti 30 minuta prije jela. U početku bi svaka doza trebala biti između 2.5 do 5 mg, s povećanjem od 5 do 10 mg jednom tjedno do najviše 60 mg dnevno. Nesanica, jedna uobičajena nuspojava lijeka, može se smanjiti uzimanjem zadnje doze prije 6 sati svaki dan. Početne doze za tablete s produljenim oslobađanjem trebale bi biti ekvivalentne ukupnoj dozi tableta za žvakanje upotrijebljene unutar razdoblja od osam sati, a također bi bile ekvivalentne ukupnoj dnevnoj dozi metilfenidata. Tablete s produljenim i produljenim oslobađanjem gube svojstva sporog otpuštanja ako se zgnječe ili sažvakaju.

Za djecu koja koriste transdermalno apsorbirane metilfenidatne flastere, početna doza metilfenidata trebala bi biti 10 mg u razdoblju od devet sati, a po želji se ukloniti ranije. Doza se može povećati na 15 mg nakon prvog tjedna, 20 mg nakon drugog tjedna i 30 mg nakon trećeg tjedna dok se ne postigne dovoljna doza metilfenidata. Flaster se nikada ne smije ostaviti dulje od devet sati, jer će psihoaktivne razine lijeka ostati u krvotoku do dva sata nakon uklanjanja flastera.

Doza za liječenje narkolepsije u odraslih značajno je veća od potrebne za liječenje poremećaja pažnje. Početna doza lijeka za žvakanje za narkolepsiju je 10 mg dva do tri puta dnevno, uzima se prije jela kako bi se poboljšala apsorpcija. Doze održavanja mogu se uzimati tijekom dana prema potrebi, pod uvjetom da ukupna dnevna doza ne prelazi 60 mg dnevno. Tablete s produljenim i produljenim oslobađanjem trebale bi biti jednake dnevnoj dozi metilfenidata tableta za žvakanje potrebnoj za liječenje simptoma narkolepsije.

Iako je jedna od češćih upotreba metilfenidata izvan obilježja kao komplementarni tretman za depresiju, nije ga odobrila Uprava za hranu i lijekove Sjedinjenih Država (USFDA) za tu svrhu. Stoga ne postoje službene smjernice za određivanje dovoljne doze u liječenju depresije. Budući da je metilfenidat stimulans, može komunicirati s drugim stimulativnim antidepresivima kao što je bupropion, što zahtijeva smanjenje doze.