Lijek metronidazol je antibiotik širokog spektra koji se koristi u liječenju širokog spektra bakterijskih i protozojskih infekcija. Odgovarajuća doza značajno varira ovisno o stanju koje se liječi i dobi bolesnika kao i njegovoj ili njezinoj razini funkcije bubrega i jetre. Budući da se primjenom ovog lijeka mogu razviti ozbiljne nuspojave, uključujući encefalopatiju, perifernu i optičku neuropatiju, konvulzije, aseptični meningitis, lezije mozga i rak, potrebno je primijeniti najmanju moguću dozu metronidazola.
Amebne infekcije uzrokovane su raznim zdravstvenim stanjima, od kojih se većina može liječiti ovim lijekom. Standardna doza metronidazola za odrasle za amebijazu je između 500 i 750 mg oralno, tri puta dnevno u razdoblju od pet do deset dana. Dojenčad i mala djeca trebali bi umjesto toga koristiti 35 do 50 mg/kg u tri podijeljene oralne doze svaki dan.
Trihomonijaza se također može liječiti metronizadolom. U odraslih se doza od 500 mg može uzimati tijekom jednog tjedna. Alternativno, može se dati jedna doza od 2 g. Djeca i adolescenti trebaju primati 15 do 30 mg/kg u tri podijeljene doze svakih osam sati u razdoblju od jednog tjedna. Pacijentovog seksualnog partnera također treba testirati i liječiti kako bi se spriječila ponovna infekcija.
Kod liječenja pseudomembranoznog kolitisa može se dati niža doza metronidazola između 250 i 500 mg. Lijek treba uzimati tri do četiri puta dnevno. Liječenje treba nastaviti u razdoblju od 10 do 14 dana. Pedijatrijski bolesnici trebaju primati 20 mg/kg dnevno u četiri podijeljene doze svakih šest sati. Pedijatrijskim bolesnicima ne smije se davati više od 2 g dnevno.
Kada se liječi drakunculijaza ili giardija, dozu metronidazola od 250 mg treba dati oralno svakih osam sati. Kod dracuncliasis tijek liječenja u prosjeku traje deset dana. Giardiasis može zahtijevati samo sedam dana liječenja, iako se trajanje liječenja može produžiti u ozbiljnim slučajevima ako je potrebno.
U ulceroznim stanjima uzrokovanim infekcijama Heliobacter pylori, metronizadol može biti učinkovit. Oralnu dozu od 250 mg treba dati svakih šest sati. Prosječna duljina terapije za učinkovito liječenje ovog stanja je 14 dana.
Metronizadol se također povremeno koristi za kiruršku profilaksu, kao kod zaraženih crijevnih kirurgija, kako bi se spriječile postoperativne infekcije ili sepsa. Prije operacije, dozu metronizadola od 15 mg/kg treba dati intravenozno tijekom 30 do 60 minuta, najkasnije sat vremena prije operacije. Postoperativnu dozu od 7.5 mg/kg u istom vremenskom razdoblju treba dati nakon šest i ponovno 12 sati.
U starijih bolesnika ili onih sa smanjenom funkcijom jetre potrebno je primjenjivati niže doze, što zahtijeva pažljivo praćenje razine lijeka u krvotoku na početku liječenja. Bolesnici s teškom bubrežnom insuficijencijom, što znači da imaju razinu CrCl manju od 10 ml/min, trebaju koristiti polovicu preporučene doze metronidazola. Budući da se lijek uklanja dijalizom, pacijentima koji primaju ovaj tretman možda neće trebati smanjenje doze.