Rituksimab je lijek koji se koristi za uništavanje podvrste tjelesnih imunoloških stanica poznatih kao B stanice. Lijek ne pravi razliku između zdravih i bolesnih stanica, što ga čini korisnim u liječenju i autoimunih bolesti poput reumatoidnog artritisa i karcinoma poput leukemije i Hodgkinova limfoma. Rituksimab se također koristi kao imunosupresiv koji nije propisan za sprječavanje odbacivanja presađenog organa, iako nije bilo uvjerljivih studija koje pokazuju da je lijek učinkovit za ovu primjenu. Preporuke za dozu rituksimaba razlikuju se ovisno o stanju koje se liječi, kao i o dobi pacijenta, težini, režimu liječenja i medicinskim stanjima. Procjena odgovarajuće početne doze rituksimaba i naknadnih povećanja doze moraju se provesti s najvećom preciznošću i pažljivom premedikacijom, budući da lijek često uzrokuje reakcije na infuziju, koje mogu biti smrtonosne.
Prilikom intravenske primjene otopine lijeka potrebno je primijeniti početnu dozu rituksimaba od 50 mg na sat, s povećanjem od 50 mg na sat svakih pola sata ako nema znakova infuzije ili razvoja reakcije preosjetljivosti. Ako se reakcija razvije, infuziju lijeka treba usporiti ili zaustaviti dok se reakcija ne smiri, a zatim povećati upola u odnosu na prethodnu brzinu. Konačna doza ne smije prelaziti 400 mg na sat. Ako pacijent ne pokaže nikakve znakove reakcije na infuziju tijekom prvog tijeka liječenja, naknadni tretmani mogu se primijeniti brzinom od 100 mg na sat i povećavati za istu dozu svakih pola sata.
Kada se prvi put liječi CD20-pozitivan, folikularni B-stanični ne-Hodgkin limfom ili limfom niskog stupnja, početni režim od 375 mg/m2 treba dati intravenozno prvog dana svakog ciklusa kemoterapije do osam tretmana. Isti režim treba primijeniti i za bolesnike s difuznim velikim B-staničnim ne-Hodgkinovim limfomom. Ako pacijent pokaže potpuni ili djelomični odgovor na terapiju, potrebno je slijediti režim održavanja od osam tjedana u kojem se rituksimab koristi kao monoterapija. Pri liječenju CD20-pozitivnog ne-Hodgkinovog limfoma niskog stupnja ili folikularnog B-staničnog ne-Hodgkinovog limfoma koji se ponovno pojavio ili perzistira, dozu rituksimaba od 375 mg/m2 treba davati jednom tjedno između četiri i osam tjedana. Ponovno liječenje istog stanja zahtijeva samo četiri tjedne tretmane na istoj razini doze.
Preporuke za doziranje su nešto drugačije kada se lijek koristi kao dopuna kemoterapiji kod kronične limfocitne leukemije. Istu dozu rituksimaba od 375 mg/m2 treba dati dan prije početka kemoterapije fludarabinom i ciklofosfamidom. Jedna važna napomena je, međutim, da prvi dan ciklusa dva i šest kemoterapije zahtijevaju veću dozu od 500 mg/m2.
U bolesnika s umjereno teškim do teškim reumatoidnim artritisom koji nisu adekvatno odgovorili na terapiju agonistom barem jednog faktora tumorske nekroze (TNF), može se primijeniti kombinirana terapija lijekovima. Uz primjenu metotreksata, dozu od 1,000 mg rituksimaba treba davati jednom tjedno tijekom dva tjedna, s tim da se naknadni tijek liječenja razmatra svaka 24 tjedna prema odgovoru bolesnika. Ponovne tretmane treba provoditi najkasnije svakih 16 tjedana.