Sintetski opijatni dekstropropoksifen, koji se prije prodavao u Sjedinjenim Državama, Kanadi i Europi pod robnom markom Darvocet®, koristio se kao lijek protiv bolova, sredstvo za suzbijanje kašlja, lokalni anestetik i liječenje sindroma nemirnih nogu. Brojni su čimbenici koji bi mogli utjecati na razinu doziranja ovog lijeka, posebice istodobna uporaba nekoliko lijekova koji bi mogli utjecati na njega, prisutnost unakrsne tolerancije na opijate, težinu pacijenta, jačinu boli i stanje jetre. i zdravlje bubrega bolesnika. Kao i kod svih lijekova protiv bolova na bazi opijata, početnu dozu Darvoceta® treba prilagoditi prema potrebi pod nadzorom liječnika kako bi se na odgovarajući način kontrolirali bolesnikovi simptomi.
Kada koristite Darvocet® za ublažavanje boli, važno je zapamtiti da je pregled učinkovitosti Darvocet®-a Europske agencije za lijekove otkrio da je lijek slab lijek protiv bolova – zapravo manje učinkovit od acetaminofena. Preporuke proizvođača Darvocet® o doziranju, međutim, bile su da se jedna kapsula koja sadrži 100 mg propoksifen napsilata i 650 mg acetaminofena daje svaka četiri sata prema potrebi za ublažavanje boli. Ne može se dati više od šest ovih tableta dnevno zbog rizika od predoziranja acetaminofenom. Ako koristite Darvocet®-N 50, slabiji oblik koji sadrži samo 50 mg propoksifen napsilata i 325 mg acetaminofena, tada je doza točno dvostruko veća od standardne doze. Ne može se uzeti više od 12 ovih slabijih tableta unutar 24 sata.
Brojni lijekovi mogu izazvati opasne interakcije lijekova kada se uzimaju s Darvocetom®, osobito drugi lijekovi protiv bolova ili lijekovi koji mogu sadržavati dodatni acetaminofen. Bolesnike koji su prešli na ovaj lijek s alternativnog opioidnog lijeka protiv bolova morat će se pomno pratiti kako bi se osiguralo učinkovito upravljanje boli, dok se doza prethodnog lijeka protiv bolova polako smanjuje, a doza Darvocet® postupno povećava. Budući da se lijek metabolizira jetrenim enzimom citokromom P450 3A4, upotreba lijekova koji inhibiraju ovaj enzim uz njega može zahtijevati smanjenje doze Darvoceta® ili rizik od predoziranja. Ako se prekine uzimanje lijeka koji povećava razinu citokroma P450 3A4, dozu Darvoceta® možda će trebati smanjiti iz istog razloga.
Bolesnici sa smanjenom razinom funkcije bubrega ili jetre također mogu zahtijevati nižu dozu Darvoceta®. Prilikom primjene lijeka ovim bolesnicima treba dati najmanju moguću dozu i obratiti posebnu pozornost na njegove učinke. Sličan oprez potreban je pri primjeni Darvoceta® u starijih ili oslabljenih bolesnika.
Darvocet® je uklonjen s tržišta zbog učestalosti smrtonosnih poremećaja srčanog ritma i predoziranja acetaminofenom. Povlačenje je utjecalo na grupe koje se bave pravom na smrt, od kojih su mnoge zagovarale njegovu upotrebu za potpomognuto samoubojstvo kao zamjenu za tablete za spavanje na bazi barbituata nakon povlačenja. Unatoč ovim rizicima, dekstropropoksifen je još uvijek dostupan na recept u Australiji u lijekovima Di-gesict®, Capadext®, Paradext® i Doloxenet®.