Midazolam je iznimno snažan i brzodjelujući benzodiazepinski lijek. Zbog izuzetno kratkog poluživota u tijelu, obično se ne koristi kao liječenje kliničkih anksioznih poremećaja kao većina drugih benzodiazepinskih lijekova. Umjesto toga, midazolam se obično koristi za proceduralnu sedaciju, prijeoperativnu sedaciju i opću anesteziju, osobito kada je poželjna nuspojava lijeka anteretrogradna amnezija. Povremeno se lijek koristi kao akutni tretman za napadaje u pedijatrijskih bolesnika umjesto rektalno primijenjenog diazepama. Svaka od ovih primjena zahtijeva primjenu različite doze midazolama, s dodatnim prilagodbama potrebnim prema dobi pacijenta, zdravlju bubrega, razini funkcije jetre, slabosti, sklonosti respiratornoj depresiji i postojećem režimu liječenja.
Odrasli pacijenti koji zahtijevaju prijeoperativnu sedaciju trebali bi primiti midazolam kao intramuskularnu injekciju između 0.07 i 0.08 mg na 2.2 lbs (1 kg) tjelesne težine otprilike jedan sat prije operacije. Ako kirurški zahvat zahtijeva svjesnu sedaciju, a pacijent ne prima nikakve druge depresive središnjeg živčanog sustava kao pred-lijekove, tada je odgovarajuća doza midazolama između 1.0 i 2.5 mg intravenski tijekom dvije minute u razrjeđenju od 1 mg/mL za odrasle. Doza se može povećavati u koracima od 5.0 mg svake dvije minute ili više.
Pedijatrijski bolesnici zahtijevaju znatno nižu dozu midazolama. Početna intramuskularna injekcija za prijeoperativnu sedaciju trebala bi biti između 0.1 i 0.15 mg na 2.2 lbs (1 kg) tjelesne težine, ne smije prelaziti 10 mg osim u posebnim okolnostima i uz pomno praćenje. Prijeoperacijske doze sedativa davane su do 0.5 mg po kg.
Pacijenti u dobi od šest do 12 godina koji primaju lijek za izazivanje svjesne sedacije trebali bi primiti intravensku dozu midazolama od 0.025 do 0.05 mg na 2.2 lbs (1 kg) težine do maksimalno 0.4 mg na 2.2 lbs (1 kg) ili ukupno 10 mg. Onima između šest mjeseci i šest godina umjesto toga treba davati 0.05 do 0.1 mg na 2.2 lbs (1 kg), do maksimalno 0.6 mg na 2.2 lbs (1 kg), ili 6 mg ukupno. Bolesnicima mlađim od šest mjeseci midazolam treba davati oprezno, počevši s niskom dozom midazolama, pažljivo je prilagođavajući kako bi se postigla željena razina sedacije. Prijevremeno rođenoj novorođenčadi se ovaj lijek ne smije davati intravenozno, jer ovaj oblik lijeka sadrži benzil alkohol, povezan sa smrtonosnim “sindromom dahtanja” u ovoj populaciji.
Dozu će možda trebati prilagoditi kako bi se prilagodili bolesnicima s oštećenjem bubrežne funkcije, jer to može produžiti poluživot midazolama u tijelu, povećavajući vrijeme potrebno za oporavak. Bolesnici sa smanjenom razinom funkcije jetre zahtijevat će niže doze. Kao posljedica toga, bitno je da ovi bolesnici u početku primaju iznimno nisku dozu, uz samo oprezno povećanje doze uz pomno praćenje.