Ekcem nije jedno stanje. Dok je obilježje većine stanja ekcema osip koji svrbež, ne postoji jedan dobar tretman za sve vrste, iako liječenje može biti slično. Bolje je razumjeti različite vrste stanja osipa koja se mogu nazvati ekcemom i njihove standardne tretmane.
Jedna od najčešćih vrsta ekcema također se naziva atopijski dermatitis, koji se može pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, uključujući lice i ruke. Neki će se ljudi s vremenom oporaviti od ovog stanja i više ga neće dobiti, ali oko 50% ljudi koji ga razviju u djetinjstvu i dalje će se uhvatiti u koštac kao odrasli. Obično se javlja u izbijanju, a standardne metode liječenja ekcema za ovaj oblik dermatitisa uključuju korištenje hidratantnih krema, topikalnih kortikosteroida koji se nanose na kožu i testiranja na alergije kako bi se utvrdilo da osip nije uzrokovan alergijom. Neki ljudi s ovim stanjem mogu imati koristi od fototerapije kako bi spriječili izbijanje ili ih smanjili.
Osip koji može biti sličan je kontaktni dermatitis, ali je njegov uzročni čimbenik obično dugotrajna izloženost iritantu. Liječenje ekcema za kontaktni dermatitis može uključivati korištenje steroidnih krema i/ili oralnih steroida. Najvažnije je izbjegavanje alergena, pa testiranje na alergije također može biti od pomoći. Antihistaminici mogu pomoći u smanjenju nelagode i alergijskog odgovora, a također mogu biti indicirani.
Neki ljudi pate od dishidrotičnog ili ekcema ruku. To uzrokuje osip koji se razvija na rukama i jako svrbe. S vremenom može dovesti do jakog ljuštenja kože na rukama, a svrbež također može izgorjeti. Standardno liječenje ekcema ruku može uključivati upotrebu lokalnih kortikosteroida, moguće dreniranje velikih mjehurića na rukama, nekoliko vrsta lijekova protiv svrbeža i potencijalno oralne steroide za smanjenje upalnog odgovora.
Neurodermatitis ili lichen simplex kronični opisuje vrstu ekcema koji stvara težak ciklus “svrbež/grebanje”. Ovdje se stvarno događa da živčani završeci na koži stvaraju ekstremni odgovor na svrbež, a zatim češanje kože zapravo pogoršava svrbež. Češanje također može rezultirati otvorenim ranama pa je vjerojatnost infekcije velika. Liječenje ekcema propisano za ovo stanje uključuje davanje lokalnih lijekova protiv svrbeža, a oralni antibiotici mogu biti potrebni ako koža pukne i postane inficirana. Ponekad su ljudi potrebni sedativi kako bi pospješili bolji san noću i tako ne bi ogrebali i pogoršali obrazac.
Numularni dermatitis ili diskoidni ekcem uzrokuje pojavu okruglih mrlja na koži koje mogu svrbjeti i jako isušiti kožu. Tome može pomoći svakodnevno kupanje kako bi koža bila čista i vlažna. Druge vrste liječenja diskoidnog ekcema mogu uključivati upotrebu lokalnih steroida, terapije ultraljubičastim svjetlom i antihistaminika noću za pomoć u snu.
Profesionalni ekcem se često razvija kada su ljudi alergični na tvari koje stalno koriste. To može uključivati stvari kao što su rukavice od lateksa. Važno je potvrditi potencijalne alergene ili nadražujuće tvari jer dio liječenja ovog stanja je izbjegavanje tih tvari u budućnosti. Liječenje profesionalnog ekcema također djeluje na čišćenje područja koja proizvode osip ili svrbež, a to se može učiniti kremama protiv svrbeža, oralnim ili lokalnim steroidima i antihistaminicima po potrebi.
Zastojni dermatitis može biti poznat pod nazivom venski ekcem. To je posljedica slabe cirkulacije u nogama i može uzrokovati simptome kao što su oticanje nogu, svrbež, otvorene rane, tanka koža, a zatim suhe ili curenje mrlje na nogama koje se lako mogu zaraziti. Liječenje venskog ekcema ima nekoliko pristupa. Prvo, ljudi moraju noću držati noge podignute, a tijekom dana mogu koristiti kompresijske čarape. Ljudima je također potrebno liječenje kongestivnog zatajenja srca, kao što su diuretici i lijekovi protiv zgrušavanja krvi, a sam osip se može liječiti lokalnim steroidima i lokalnim antibioticima.
S obzirom na brojne vrste ekcema i varijacije u liječenju, dragocjeno je posjetiti dermatologa kako bi se dobila točna dijagnoza tipa. Bilo bi opasno propustiti stanje kao što je venski ekcem i odbaciti ga kao osip jer bi to moglo zanemariti jasne znakove oštećenja cirkulacijskog sustava. Nadalje, ima smisla kada se pojavi kožni osip u mnogim slučajevima napraviti alergijsko testiranje, budući da je ponekad ekcem izravna posljedica alergije i može se očistiti kada se alergeni izbjegnu u budućnosti.