Koji je najčešći tretman hiperkalcemije?

Hiperkalcemija je neuobičajeno medicinsko stanje u kojem abnormalno visoke razine kalcija u krvi postupno narušavaju rad unutarnjih organa. Problem može nastati kao simptom mnogih različitih poremećaja, uključujući preaktivnu paratireoidnu žlijezdu, rak i zatajenje bubrega. Liječenje hiperkalcemije ovisi o temeljnom uzroku i ozbiljnosti simptoma, ali većini pacijenata propisuju se lijekovi ili hormonski dodaci za regulaciju razine kalcija. U slučaju problema s paratireoidnom žlijezdom, pacijent će možda morati podvrgnuti operaciji uklanjanja abnormalne žlijezde. Hiperkalcemija povezana s rakom može zahtijevati kombinaciju lijekova, zračenja i operacije za kontrolu simptoma i usporavanje napredovanja poremećaja.

Primarni hiperparatireoidizam, prekomjerno aktivna paratireoidna žlijezda, vodeći je uzrok hiperkalcemije. Zdrave žlijezde proizvode stalne količine paratireoidnog hormona (PTH), kemikalije koja regulira kalcij u krvi i kostima. Hiperkalcemija nastaje kada se proizvodi i oslobađa previše PTH. Ako su simptomi primarne hiperparatireoze manji, liječnik može propisati jedan ili više lijekova ili hormonskih dodataka za inhibiciju proizvodnje PTH i jačanje kostiju koje je krvotok lišio kalcija.

Cinacalcet je lijek koji u biti zbunjuje paratireoidne žlijezde. Oponaša kemijsko djelovanje kalcija u tijelu, signalizirajući žlijezdama da se novi PTH ne mora oslobađati. Hormonski suplementi i injekcije koje sadrže kalcitonin, kemikaliju koja pomaže metabolizirati kalcij u tijelu, također se obično koriste u liječenju blage hiperkalcemije. Bisfosfonati se daju za jačanje koštanog tkiva koje je oslabljeno zbog PTH koji izvlači kalcij iz kostiju.

Ako je medicinsko liječenje hiperkalcemije neučinkovito, liječnici mogu razmotriti operaciju za izrezivanje prekomjerno aktivne paratireoidne žlijezde. Liječnik može napraviti mali rez na vratu i pomoću endoskopa locirati zahvaćenu žlijezdu ili žlijezde. On ili ona zatim manipulira kirurškim instrumentima kako bi uklonili žlijezde i zašili okolno tkivo. Kirurški zahvat također može biti nužan ako rak u paratireoidnoj žlijezdi, bubrezima, nadbubrežnoj žlijezdi ili drugdje u tijelu uzrokuje simptome.

Hospitalizacija i hitno liječenje hiperkalcemije nužni su ako pacijent osjeti iscrpljujuću bol ili padne u komu. Liječnici daju intravenske tekućine i lijekove za rehidraciju tijela i zaustavljanje proizvodnje PTH. Daju se diuretici kako bi se izbacio višak kalcija iz bubrega i mokraćnog mjehura, a započinju tečaj bisfosfonata i kalcitonina. Osim toga, pacijenti koji imaju zatajenje bubrega obično se stavljaju na aparate za dijalizu kako bi pomogli u razgradnji i izlučivanju kalcija iz krvi. Prognoza nakon liječenja hiperkalcemije može varirati ovisno o ozbiljnosti komplikacija, ali većina pacijenata se može oporaviti kada se stanje otkrije u najranijim fazama.