Liječnik sustavno pristupa liječenju streptokoka skupine A. Nakon što je pacijent pozitivan na strep skupine A, liječnik će pacijentu dati penicilin ili jednu od njegovih varijanti. Ako liječenje ne uspije, pokušava se koristiti drugi lijek, možda na dulje razdoblje. Ako pacijent ima nekrozu na mjestu infekcije, potrebna je operacija za uklanjanje zahvaćenog tkiva prije nego što pacijent počne s antibioticima. Može biti potrebna naknadna njega, osobito ako se infekcija proširila do trenutka kada je dijagnosticirana.
Nakon dijagnoze, liječenje streptokoka skupine A započinje injekcijom penicilina. Amoksicilin se koristi kada pacijent ima alergiju na penicilin ili kada je pacijent malo dijete. Nakon injekcije slijedi četverodnevni ili desetodnevni tečaj oralnih antibiotika. Ova razlika u duljini liječenja ovisi o tome koji antibiotik je liječnik propisao. Injekcija praćena oralnim antibioticima učinkovit je oblik liječenja i liječi većinu slučajeva.
U slučaju da početno liječenje streptokoka skupine A ne uspije, uzrok je vjerojatno antibiotska rezistencija na penicilin. Liječnik će propisati desetodnevnu kuru novijeg antibiotika kao što je cefalosporin. Uz nove lijekove, pacijentu će jednom tjedno morati uzimati kulture iz grla kako bi se osiguralo da su novi antibiotici učinkoviti. Dopuštanje da infekcija izmakne kontroli moglo bi biti pogubno.
Neliječena strep infekcija grupe A može se proširiti izvan grla i možda postati opasna po život. Bakterije mogu uzrokovati sekundarne infekcije srednjeg uha, krvi, kože i krajnika. Organski sustavi kao što su srce i bubrezi također su ugroženi. Čak i ako antibiotici izliječe infekciju, može doći do trajnog oštećenja. Druga nuspojava je nekroza tkiva u grlu, stanje koje zahtijeva hitnu operaciju.
Kirurški zahvat kao tretman za strep skupine A, iako rijedak, nužan je kada infekcija uzrokuje uništenje mekih tkiva na mjestu infekcije. Kako se pacijentu daju intravenski antibiotici, kirurg će ukloniti zahvaćeno tkivo. Vrijeme oporavka ovisi o količini uklonjenog tkiva. Nakon operacije, pacijentu će biti potrebna pažljiva njega i naknadno liječenje.
Iako se naknadno liječenje ne uzima u obzir za pacijente čije je početno liječenje streptokoka skupine A uspjelo, oni čija se infekcija proširila ili oni koji su imali operaciju to zahtijevaju. Pacijent koji ima teške simptome trebao bi očekivati mnoge naknadne posjete svom liječniku u mjesecima nakon liječenja. Liječnik također može predložiti testiranje obitelji i prijatelja osobe koja je dobila rezistentni oblik streptokokne skupine A. Na taj način bi se infekcija uhvatila rano, smanjujući ozbiljnost simptoma započinjanjem antibiotika što je prije moguće.