Liječenje masnoće štitnjače ovisi o rezultatima liječničkog pregleda i svim rezultatima testova. Mase štitnjače mogu biti ili benigne, što znači nekancerozne, ili maligne, što znači kancerogene. Dobroćudna povećana masa štitnjače naziva se gušavost i 90 posto vremena uzrokovana je nedostatkom joda. Ponekad se na štitnjači mogu formirati benigne ciste ili čvorovi, zbog čega se čini povećanom. Zloćudna masa štitnjače obično će se kirurški liječiti i može, ali i ne mora biti praćena terapijom zračenjem.
Prije početka bilo kakvog liječenja, liječnik će obaviti fizički pregled kako bi utvrdio prirodu mase štitnjače i razlučio zadire li masa u druge strukture, poput grkljana ili dušnika. Ako jest, pacijent možda ima poteškoća s disanjem ili ima hrapav glas. Liječnik može provesti nekoliko testova kako bi utvrdio je li tiroidna masa kancerogena. Biopsija tankom iglom je sigurna i prilično bezbolna i može pregledati abnormalne stanice. Ako je potrebno, može se naručiti CT (kompjutorizirana tomografija), MRI (magnetska rezonancija) ili ultrazvuk. Liječnik također može provjeriti povišene razine kalcitonina u serumu ili tireoglobulina u serumu, što može ukazivati na rak štitnjače.
Pacijent koji ima nekanceroznu gušu ili cistu štitnjače može se testirati kako bi se utvrdilo proizvodi li štitnjača dovoljno hormona štitnjače. Mnogi pacijenti s gušavošću imaju normalnu razinu hormona štitnjače. Ipak, mnogi ili proizvode premalo hormona štitnjače, u tom slučaju imaju hipotireozu, ili proizvode previše, kao kod hipertireoze. U tim slučajevima, hormonska terapija može ispraviti razinu hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) u krvi.
Ako se sumnja na rak ili ako benigna masa štitnjače vrši pritisak na jednjak ili dušnik, liječnik može preporučiti operaciju za uklanjanje cijele ili dijela štitnjače ili samo štitnjače. Operacija može biti indicirana kod brzo rastuće mase štitnjače. Tijekom operacije, limfni čvorovi se mogu ukloniti ili kako bi se spriječilo širenje raka ili kako bi se spriječio rak štitnjače koji se već proširio.
Nakon operacije, pacijent se može podvrgnuti terapiji zračenjem ili uzimati oralni radioaktivni jod kako bi spriječio širenje raka ili smanjio tumor koji nije uklonjen tijekom operacije. Kemoterapija se rijetko koristi za pacijente s rakom štitnjače. Bolesnici kojima je uklonjena cijela ili dio štitnjače morat će do kraja života uzimati nadomjesni hormon štitnjače kako bi održali redovitu funkciju štitnjače.