Koji su glavni uzroci ozljeda uretera?

Ozljede mokraćovoda, odnosno cijevi koje povezuju bubrege s mokraćnim mjehurom, prilično su rijetke jer su strukture dobro zaštićene unutar tijela, ali postoje određene situacije koje ih mogu oštetiti. Vjerojatno je najčešće kada dođe do nenamjernih ozljeda uretera tijekom kirurških zahvata unutar abdomena, kao što su kolorektalne operacije ili histerektomije. Oni također mogu biti posljedica trbušne traume, osobito s ranama poput pucnja ili uboda koji prodiru iznutra. Bubrežni kamenci koji prolaze kroz mokraćovode također ih mogu oštetiti, kao i neke druge bolesti poput fibroze i raka.

Najčešći razlog za ozljede mokraćovoda je kada ih operacija na obližnjim tkivima ošteti. Često su krivi ginekološki zahvati, posebice histerektomija. Kolorektalne i vaskularne operacije u abdomenu također mogu dovesti do nenamjernog oštećenja uretera. Oni također mogu biti rezultat zahvata na urološkom sustavu, kao što su endoskopske operacije koje uključuju umetanje instrumenata u sam ureter, kao i kirurško uklanjanje tumora, a ponekad i zračenje.

Drugi mogući uzrok ozljeda uretera je vanjska trauma. Iako je moguće da tupa trauma trbuha, poput udarca ili pada, povrijedi mokraćovode, to je malo vjerojatno. Daleko češće uzrok oštećenja mokraćovoda je ozljeda koja prodire u trbušnu šupljinu i uzrokuje perforaciju ili ubod struktura, poput rane nožem ili pucnjave.

Bubrežni kamenci također mogu biti izvor ozljeda uretera. Kako ti kamenci prelaze iz bubrega u mokraćovode, mogu se zaglaviti u prolazima i blokirati protok mokraće, što može oštetiti obje strukture. Tvrdo kamenje također može uzrokovati modrice ili upalu dok prolazi kroz cijevi. Također, ako je potreban endoskopski zahvat za uklanjanje kamenca ili postavljanje stenta za pomoć u drenaži urina, rizik od ozljeda je još veći.

Ozljede uretera također mogu nastati zbog bolesti. Retroperitonealna fibroza može uzrokovati nakupljanje tkiva u trbušnoj šupljini koje tada može izvršiti pritisak na mokraćovode. Kancerozni tumori unutar trbušne šupljine također ih mogu pritisnuti. To može postati posebno problematično za mokraćovode ako se rak proširi na obližnje limfne čvorove. Uz sve probleme uzrokovane samim rakom, tretmani za rak – kirurgija, zračenje i kemoterapija – mogu dovesti do dodatnih ozljeda uretera.