Činjenica da se neke žene moraju nositi s koprivnjačom tijekom trudnoće zajedno s raznim drugim simptomima koji se javljaju je nesretna, ali dobra vijest je da se ovo stanje smatra prilično rijetkim. Jedan od glavnih uzroka je oslobađanje različitih hormona, što može rezultirati oslobađanjem histamina u tijelu koji isušuje kožu. Drugi uzrok su pruritične urtikarijske papule i plakovi u trudnoći ili PUPP, koji mogu rezultirati koprivnjačama po cijelom tijelu. Konačno, činjenica da trudnoća ima tendenciju istezanja kože, iscrpljivanja vlage u njoj, znači da neke žene mogu dobiti koprivnjaču na trbuhu.
Tijekom trudnoće dolazi do iznenadne neravnoteže progesterona i estrogena u tijelu, što može uzrokovati oslobađanje određenih antitijela. To je najčešće kod novorođenih majki jer tijelo pretpostavlja da je embrij strani objekt koji nikada prije nije vidio, što ga potiče da otpusti antitijela kako bi se borila protiv onoga što pretpostavlja da je infekcija. Nakon što se ta antitijela vežu na kožu, tijelo povećava proizvodnju histamina, uzrokujući koprivnjaču po cijelom tijelu. Na sreću, ove koprivnice se obično mogu liječiti antihistaminicima za koje je potvrđeno da su sigurni za trudnice.
Jedan od uzroka koprivnjače tijekom trudnoće su gore spomenute pruritične urtikarijske papule i plakovi, koji se često nazivaju PUPP. Obično se javlja najčešće u trećem tromjesečju, što rezultira koprivnjačama po cijelom tijelu. Iako se ovo stanje obično smatra bezopasnim i za majku i za nerođeno dijete, obično je prilično neugodno i često ne reagira samo na antihistaminike. Stoga se mnogim ženama propisuju oralni steroidi kada je potrebno za kontrolu svrbeža, iako je to obično posljednje sredstvo jer takvi lijekovi obično nisu idealni tijekom trudnoće. Ako tijelo još uvijek ne reagira na ovaj tretman, ženu se može inducirati nekoliko tjedana ranije, osobito ako postoji strah od infekcije zbog bilo kakvog krvarenja.
U nekim slučajevima, uzrok koprivnjače tijekom trudnoće samo je suha koža, jer obično gubi vlagu dok je rastegnuta. To je često uzrok kada se koprivnjača pojavljuje samo na trbuhu, pogotovo ako je narasla posebno brzo. U takvim slučajevima mogu biti prisutne i strije jer se obično javljaju kada se koža brzo rasteže i ne može se popraviti zbog nedostatka vlage. Žene bi mogle spriječiti koprivnjaču tijekom trudnoće zbog suhe kože hidratacijom područja losionom. Također se često savjetuje da trudnice izbjegavaju korištenje oštrih sapuna koji imaju tendenciju isušivanja kože, jer blagi sapun praćen kakao maslacem ili sličnim losionima može zadržati vlagu.