Mnogo je čimbenika koji mogu doprinijeti pritisku u uhu. Sustav regulacije tlaka unutar uha prilično je osjetljiv na okolinu i viruse, zbog čega su visina, ronjenje pod vodom i infekcije uha glavni uzroci pritiska u uhu. Kada se regulator tlaka iz bilo kojeg razloga blokira, povećava se tlak u uhu.
Eustahijeve cijevi su ono što povezuje srednje uho s grlom. Ove cijevi su odgovorne za uklanjanje bakterija iz srednjeg uha te za održavanje jednakog tlaka između srednjeg uha i vanjske strane uha omogućavajući protok zraka. Ravnoteža tlaka je ono što se može osjetiti kada osoba proguta ili zijevne i osjeti pucketanje ili pucketanje u uhu.
Infekcija srednjeg uha, koja se naziva i upala srednjeg uha, jedan je od najčešćih uzroka pritiska u uhu. Infekcije uha obično su uzrokovane disfunkcijom Eustahijeve cijevi. Kada su cjevčice začepljene, ne mogu pravilno ukloniti bakterije iz srednjeg uha. Bakterije se vrlo brzo razmnožavaju unutar srednjeg uha, što dovodi do infekcije.
Eustahijeve cijevi se ponekad začepe tijekom prehlade, alergija ili gripe. Tijekom bolesti gornjih dišnih puteva dolazi do pojačanog stvaranja sluzi, a često se upaljuju sinusi i blizina Eustahijeve cijevi. Začepljene cijevi stvaraju neravnotežu pritiska u uhu, što može biti jako bolno.
Protok zraka unutar Eustahijeve cijevi štiti srednje uho od nakupljanja tekućine. Tekućina koja je ostala u uhu zbog disfunkcije Eustahijeve cijevi uzrokuje neravnotežu tlaka. Tekućini u uhu može trebati nekoliko tjedana da se potpuno rasprši, zbog čega pritisak u uhu može potrajati toliko dugo da se regulira.
Nadmorska visina je još jedan čest uzrok osjećaja pritiska u ušima. Gotovo svatko je iskusio neugodan pritisak u uhu tijekom leta ili vožnje planinskom cestom. Normalno, pritisak se može regulirati žvakanjem, zijevanjem ili gutanjem, ali ponekad se pritisak ne oslobađa pravilno. To rezultira vrlo bolnim pritiskom u ušima, koji se naziva barotrauma.
Pritisak u ušima i barotraumu također mogu uzrokovati ronjenje pod vodom. Opet ovdje, gutanje ili zijevanje obično može izjednačiti pritisak u uhu s pritiskom okolne vode. Nažalost, sustav izjednačavanja tlaka nije savršen i može pokvariti, uzrokujući nelagodu. Ronioci mogu izbjeći neke slučajeve tako što ne rone dok su zagušeni, ali ne postoji siguran način za održavanje jednakog pritiska.
Povremeno, mali tumori na dnu lubanje mogu blokirati Eustahijeve cijevi. Ovo je prilično neuobičajeno mjesto za razvoj tumora. Događa se, ali je relativno rijedak uzrok pritiska u uhu.