Koji su različiti stupnjevi epiziotomije?

Postoje četiri stupnja epiziotomije, što je rez koji se ponekad napravi u perineumu tijekom poroda. Smisao ove vrste kirurške incizije je povećati otvor vagine kako se ne bi potrgala tijekom porođaja. Jedna od manjih vrsta epiziotomije je prvi stupanj, u kojem se samo reže koža. Tijekom epiziotomije drugog stupnja režu se i koža i mišići. Među najtežim tipovima epiziotomije je treća, u kojoj se režu koža, mišić i rektalni sfinkter, a četvrti stupanj uključuje i zasijecanje u analni zid.

Epiziotomija prvog stupnja je najmanja moguća, a uključuje mali rez na koži u blizini vaginalnog otvora. To bi moglo biti potrebno kada je bebina glava malo prevelika da bi se rodila bez kidanja vagine. Ovaj površinski rez rijetko zahtijeva šavove i obično zacijeli u roku od nekoliko dana.

Jedna od najčešćih vrsta epiziotomije je tip drugog stupnja, u kojem se režu i koža i mišići. Ova vrsta reza obično se proteže otprilike na pola puta između vagine i anusa i obično zahtijeva nekoliko šavova da zacijeli. Epiziotomija drugog stupnja obično uzrokuje nelagodu u perineumu nekoliko tjedana, zbog čega je tijekom perioda oporavka bolno hodati ili sjediti.

Među ozbiljnijim stupnjevima epiziotomije je tip trećeg stupnja, koji uključuje kožu, mišiće i analni sfinkter. To obično zahtijeva nekoliko šavova i može potrajati najmanje mjesec dana da zacijeli. Tijekom tog vremena može biti bolno mokriti ili se naprezati zbog pražnjenja crijeva, pa bi tijekom perioda oporavka mogli biti potrebni lijekovi protiv bolova i omekšivači stolice. Dodatno, hladni oblozi, sjedeće kupke i jastučići natopljeni hamamelisom mogu biti umirujući za pacijente koji su imali najteže stupnjeve epiziotomije.

Pacijenti s suzom četvrtog stupnja pate od najmanje uobičajene i najozbiljnije od četiri stupnja epiziotomije. To često zahtijeva nekoliko šavova i može potrajati mjesecima da zacijeli jer uključuje rezanje u analni zid, kao i kožu, mišiće i analni sfinkter. Rez četvrtog stupnja obično ima iste neugodne nuspojave kao i rez trećeg stupnja, iako je bol često jači jer je prerezan i analni zid. Nelagoda i moguće komplikacije — kao što je infekcija — koje epiziotomija može uzrokovati razlog su zašto mnoge žene preferiraju alternativne metode za pomoć bebinoj glavici da prođe kroz vaginalni otvor. To često uključuje masiranje međice kako bi se pomoglo da se istegne i omogućilo da se područje prirodno trga, ako je potrebno.