Androgenetska alopecija, također poznata kao ćelavost muškog ili ženskog uzorka, uzrokovana je dihidrotestosteronom (DHT). Ovaj spoj smanjuje folikule dlake, što ubija kosu. Obično žene imaju malu količinu testosterona, ali kontracepcijske pilule s visokim sadržajem androgena, ciste na jajnicima, trudnoća ili menopauza mogu je povećati. Minoksidil koji se izdaje bez recepta i ketokonazol, finasterid, aldakton, spironolakton, ciproteron, hormonska nadomjesna terapija i oralni kontraceptivi lijekovi su za androgenu alopeciju.
Minoksidil, također poznat kao Rogaine ili Regaine, lijek je bez recepta koji dolazi u jačini od 2% za žene i 5% za muškarce. Dva puta dnevno minoksidil se umasira u vlasište. Istraživači vjeruju da ovaj lijek djeluje otvaranjem krvnih žila i kalijevih kanala, što omogućuje više kisika folikulima dlake. Može proći i do 12 tjedana prije nego što se uoče rezultati. Neki ljudi mogu osjetiti iritaciju vlasišta kada koriste ovaj tretman.
Neke studije pokazuju da minoksidil 2% zapravo djeluje bolje za žene od drugih androgenih tretmana alopecije. Devetnaest posto žena u dobi od 18 do 45 godina iskusilo je ponovni rast kose nakon korištenja minoksidila tijekom osam mjeseci. Navodno je 40% sudionika studije imalo minimalan ponovni rast.
Ketokonazol, koji se u SAD-u prodaje kao Nizoral, je šampon koji se obično prepisuje za sebhoreični dermatitis. Liječnici su otkrili da bi ovaj šampon mogao biti vrijedan dodatak arsenalu tretmana androgene alopecije. Izvještavaju da kada se ovaj šampon koristi 2-4 puta tjedno, muškarci su svoju kosu izrasli gotovo jednako dobro kao i na minoksidilu.
Finasterid, također poznat kao Propecia, oralni je lijek koji veže enzim odgovoran za pretvaranje testosterona u DHT. Poznato je da ovaj lijek uzrokuje teške urođene mane i nije propisan ženama. Lako prolazi kroz kožu, a trudnice ili žene koje bi mogle zatrudnjeti ne smiju rukovati zgnječenim ili slomljenim tabletama.
Propecia se često preporučuje kao prvi izbor u borbi protiv opadanja kose kod muškaraca. Ponekad se koristi u kombinaciji s minoksidilom. U dugotrajnom istraživanju na 1,553 muškarca u dobi od 18 do 41 godine, 83% je zadržalo ili povećalo broj dlaka nakon uzimanja 1 mg finasterida dnevno tijekom dvogodišnjeg ispitivanja.
Nuspojave finasterida mogu uključivati smanjen libido, erektilnu ili ejakulatornu disfunkciju, bol u testisima ili razvoj ginekomastije. Švedska studija upozorava da seksualne nuspojave mogu biti nepovratne. Britanska istraživanja upozoravaju na mogući povećani rizik od raka dojke kod muškaraca.
Drugi načini liječenja androgene alopecije su aldakton, spironolakton i cimetidin. Aldakton i spironolakton usporavaju proizvodnju androgena i blokiraju DHT. Cimetidin, također poznat kao Tagamet, je blokator histamina koji se obično koristi za liječenje ulkusa. Utvrđeno je da blokira DHT i uspješno se koristi za liječenje hirzitizma kod žena. Ovi tretmani androgene alopecije ne preporučuju se muškarcima.
Drugi blokator DHT-a je ciproteron acetat. Njegova je početna upotreba bila smanjenje pretjerane agresije i seksualnog nagona kod muškaraca, ali je također korištena za žene s teškim hirzitizmom i androgenskom alopecijom. Dostupan je u Europi, ali ne i u SAD-u
Hormonska nadomjesna terapija i oralni kontraceptivi mogu se propisati ženama kao tretmani androgene alopecije. Ovi lijekovi smanjuju količinu androgena koji proizvode jajnici. Za borbu protiv gubitka kose treba koristiti samo kontracepcijske pilule s niskim sadržajem androgena; tablete s visokim sadržajem androgena mogu pogoršati problem. Promjene raspoloženja, mrlje, promjena boje kože, debljanje, mučnina i/ili nepravilno krvarenje moguće su nuspojave hormonske terapije i oralnih kontraceptiva. Ne smiju ih uzimati žene s bolestima jetre, srčanim bolestima, krvnim ugrušcima, rakom ili trudnice.