Djelomična ili potpuna ruptura ili puknuće Ahilove tetive je ozbiljnije stanje od češćeg upala Ahilove tetive i zahtijeva hitnu imobilizaciju i, u teškim slučajevima, eventualno operaciju. Nekirurški tretmani rupture Ahilove tetive često se razmatraju za pacijente koji imaju problema sa zacjeljivanjem rana zbog sistemskih bolesti kao što su dijabetes ili vaskularne bolesti. Starijim i neaktivnim pacijentima također se preporučuje da se odluče za nekirurške tretmane.
Nošenje gipsa za kratke noge jedna je od mogućnosti za nekirurške tretmane rupture Ahilove tetive. Gips se nosi na ozlijeđenoj nozi tako da je gležanj postavljen s malom plantarnom fleksijom – blago savijen od tijela pod kutom od više od uobičajenog 90 stupnjeva. Stopalo je imobilizirano u tom položaju tako da tetive ostaju u optimalnom položaju za cijeljenje. Gips obično ostaje na položaju šest do 10 tjedana, ovisno o napretku procesa ozdravljenja.
Gležanj se može postupno pomicati u neutralniji položaj prema tijelu nakon četiri do šest tjedana imobilizacije. Imobilizacija će se nastaviti nakon ponovnog postavljanja, iako je hodanje uz nošenje gipsa obično dopušteno u ovom trenutku. Nakon što zdravstveni djelatnik utvrdi da se gips može skinuti, mali lift za petu nosi se u cipeli dva do četiri mjeseca. U tom trenutku započinje program rehabilitacije i fizikalne terapije koji pomaže pacijentu da povrati snagu, fleksibilnost i pokretljivost.
Nekirurški tretmani rupture Ahilove tetive ne nude komplikacije na ranama, kao što su infekcija, ožiljci i slom tkiva. Nema izlaganja anesteziji, što znači da nema rizika od nuspojava i puno niže stope morbiditeta. Opasnosti koje predstavljaju nekirurški tretmani uključuju znatno veći rizik od ponovnog kvara ili ponavljanja ozljede. Reruptura bi vjerojatno zahtijevala složenu operaciju. Priroda ozljede znači da nekirurško liječenje može rezultirati trajnim gubitkom pokretljivosti, fleksibilnosti i snage, a također zahtijeva duže vrijeme s imobiliziranom nogom.
Otvoreni kirurški popravak najčešći je od tretmana rupture Ahilove tetive za osobe s ograničenim zdravstvenim komplikacijama ili bez njih te za aktivne ljude koji se žele vratiti aktivnosti nakon izlječenja. Tijekom operacije, rezovi se rade u gležanj kako bi se otkrilo mjesto rupture, a da se izbjegne bilo kakvo oštećenje suralnog živca. Nakon što se lociraju krajevi puknuća ili kidanja, oni se čiste i pripremaju za ponovno pričvršćivanje. Krajevi razdera se repozicioniraju i zašiju natrag zajedno s jakim neresorptivnim šavovima, pri čemu se mora paziti da se tetiva i šavovi ne zategnu previše ili premalo.
Nakon operacije postavlja se imobilizacijski gips ili kruta ortoza. Ortoza je vanjski čvrsti steznik. Nakon kratkog razdoblja imobilizacije, stopalo se ponovno postavlja i ponovno imobilizira. U ovom trenutku dopušteno je djelomično nošenje težine. Imobilizacija obično traje od četiri do šest tjedana, nakon čega počinje rehabilitacija za vraćanje snage, fleksibilnosti i pokretljivosti. Puna aktivnost se obično obnavlja za samo četiri mjeseca.