Kronična bol u zdjelici u žena može biti povremena ili stalna, ovisno o izvoru nelagode. Mnoge žene i tinejdžerice osjećaju blage do umjerene grčeve tijekom menstrualnog ciklusa, ali nelagoda općenito nestaje nakon nekoliko dana. Bolesti reproduktivnih organa, međutim, često uzrokuju mnogo jače bolove. Stanja kao što su endometrioza, ciste na jajnicima, fibroidi maternice ili upalne bolesti zdjelice među najčešćim su uzrocima trajne kronične boli u zdjelici.
Endometrioza je uobičajena dijagnoza za žene koje pate od kronične boli u zdjelici, osobito tijekom menstruacije i u danima prije nje. U nekim slučajevima, bol se može osjetiti u različito vrijeme tijekom mjeseca, čak i kada je do menstruacije još nekoliko tjedana. Za razliku od normalnih mjesečnica koje izazivaju manje grčeve, ovo stanje stvara nesnosnu, često osakaćenu bol u zdjelici. Javlja se kada se stanice endometrija koje se inače nalaze unutar maternice pomaknu izvan stijenke maternice. Tkivni implantati mogu se pričvrstiti na jajnike, jajovode, mokraćni mjehur, pa čak i crijeva.
Ovi endometrijski implantati, često mikroskopske veličine, izlučuju se izvan maternice tijekom mjesečne menstruacije. Tkiva endometrija postaju upaljena i kao posljedica toga nastaje kronična bol u zdjelici. Obično se dijagnosticira eksplorativnom laparoskopskom kirurgijom, a u to vrijeme kirurg ablatira ili kauterizira implantate. Kod sumnje na endometriozu mogu se razmotriti i drugi oblici liječenja, osim kirurškog zahvata. Hormonska terapija, na primjer, može pomoći u ublažavanju simptoma.
Miomi maternice također mogu biti izvor kronične boli u zdjelici. Ovi nekancerozni tumori mogu se razviti unutar maternice. Na miome, poput endometrioze, utječe ženski spolni hormon, estrogen, koji uglavnom proizvode jajnici. Ponekad i sami jajnici mogu uzrokovati nelagodu, osobito kada su prisutne ciste na jajnicima.
Iako većina žena u jednom ili drugom trenutku ima ciste na jajnicima, mnoge od njih to nikada ne znaju. To je zato što ne pokazuje uvijek nikakve simptome. Bezopasna pojava obično prolazi sama od sebe. Međutim, ponekad se može razviti velika cista koja uzrokuje krvarenje i bol. Endometrioza također može uzrokovati razvoj čokoladnih cista, što kod nekih žena uzrokuje iznimnu nelagodu.
Upalna bolest zdjelice (PID), infekcija zdjeličnih organa, također može izazvati kroničnu bol u zdjelici, uz druge ozbiljne komplikacije. Poznato je da određene spolno prenosive bolesti uzrokuju PID, kao što su gonoreja i klamidija, iako se svi slučajevi ne javljaju zbog toga. Ponekad se bakterija infiltrira u maternicu kroz cerviks i uzrokuje infekciju, što dovodi do PID-a. Ako se ovo stanje otkrije rano, antibiotici obično mogu riješiti problem. Ako se PID ne liječi, može doći do ozbiljnog oštećenja reproduktivnih organa. Uvijek je važno posjetiti ginekologa radi točne dijagnoze za svaku bol u zdjelici.