Postoji niz mogućih uzroka pronacije. Stanje je često rezultat nasljednog defekta koji uzrokuje labavost ligamenata i mišića koji podupiru zglob. Također može biti uzrokovano redovitim nošenjem obuće koja ne podupire ili oštećuje, kao što su visoke pete, zategnuti mišići koji okružuju zglob i unutarnja rotacija noge.
Pronacija, stanje u kojem se stopalo i gležanj kotrljaju prema unutra tijekom trčanja ili hodanja, normalan je i prirodan dio ljudskog hoda. Problemi počinju kada stopalo previše pronatira, nešto poznato kao pretjerana pronacija ili pretjerana pronacija. Kada se to dogodi, stopalo i donji ud se previše pomiču prema unutra, uzrokujući kompenzaciju ostatka tijela. S vremenom to povećava šanse za prekomjernu upotrebu i ozljede koje se ponavljaju.
Iako postoji nekoliko potencijalnih uzroka pronacije, najčešći je nasljedni defekt. Ako je osoba rođena s labavim tkivom u gležnju i stopalu, tada kosti nisu čvrsto na mjestu. To omogućuje da se stopalo okrene prema unutra više nego što bi trebalo tijekom hodanja. Kako osoba nastavlja rasti, razvijaju se kosti, ligamenti i mišići kako bi nadoknadili ovaj nedostatak. Tijekom vremena, labavost tkiva ima tendenciju pogoršanja.
Drugi potencijalni uzroci pronacije su rjeđi, ali još uvijek važni. Smatra se da su žene koje redovito nose visoke pete, na primjer, podložnije prekomjernoj pronaciji. To je zato što visoke pete stavljaju stopalo u abnormalan položaj što može rezultirati labavošću okolnog tkiva.
Starije osobe također češće pate od prekomjerne pronacije. To je zato što mišići koji podržavaju skočni zglob prirodno postaju slabiji kako ljudi stare. Rezultat je srušeni svod stopala, što može pridonijeti pretjeranoj pronaciji.
Postoji niz drugih potencijalnih uzroka pronacije. Ako su mišići i tetive na stražnjem dijelu donjeg uda – kao što su mišići potkoljenice i Ahilova tetiva – zategnuti, stopalo i gležanj mogu biti prisiljeni pronirati kako bi kompenzirali. Ako je bedrena kost – bedrena kost koja počinje od kuka – iznutra rotirana, to također može uzrokovati pronaciju stopala. U većini slučajeva, jedini način za određivanje temeljnih uzroka pronacije je analiza cijelog hoda, koja obično uključuje opremu za snimanje kako bi se kretanje moglo usporiti i analizirati.