Rizici kombinacije Prozaca® ili fluoksetina i alkohola nisu u potpunosti shvaćeni. Većina liječnika ne savjetuje miješanje ove dvije tvari iz dva različita razloga. Alkohol i fluoksetin mogu međusobno povećati svojstva sedacije, poremećaja kognitivnih sposobnosti i oštećenja motora, a djeluju na suprotne načine, što može učiniti Prozac® manje učinkovitim. Također, mnogi ljudi koji uzimaju Prozac® izloženi su većem riziku jer stalno uzimaju druge lijekove koji su u negativnom sukobu s alkoholom. Ohrabrujuća istraživanja sugeriraju da fluoksetin može pomoći u apstinenciji od alkohola.
Istraživanja o alkoholu koji povećava nuspojave Prozac®-a nisu uvijek dosljedna. Neke studije zaključuju da će ljudi koji koriste oboje imaju veću vjerojatnost da će naići na višu razinu sedacije, veće kognitivno oštećenje i smanjenje motoričkih vještina, poput onih koje se koriste za vožnju automobila. Suprotne studije ne pokazuju nikakav specifičan učinak. Moguće je da će ljudi s većim stupnjem nuspojava vidjeti da se ove nuspojave povećavaju kada kombiniraju alkohol i fluoksetin. Mnogi liječnici preporučuju da se lijekovi ne koriste zajedno iz tog razloga, a drugi sugeriraju da povremena minimalna uporaba alkohola nije opasna za korisnike fluoksetina.
Predvidljivo, problem eskalira kada se alkohol i fluoksetin kombiniraju s drugim lijekovima za ponašanje. Konzumiranje alkohola se strogo ne preporučuje lijekovima za smirenje, antipsihoticima i mnogim stabilizatorima raspoloženja i antikonvulzivima. Vjerojatnost da će Prozac®, alkohol i drugi lijekovi stvoriti probleme povećava se sa svakom novom tvari, a mnogi ljudi koji uzimaju lijekove za depresiju ili anksiozne poremećaje uzimaju više od jednog lijeka.
Još jedan uvjerljiv razlog za izbjegavanje upotrebe alkohola i fluoksetina leži u činjenici da te tvari postižu suprotne učinke. Fluoksetin je antidepresiv koji djeluje na serotoninske receptore kako bi ih spriječio da koriste cirkulirajući serotonin u mozgu, stvarajući tako veću opskrbu slobodnog serotonina, koji može podići raspoloženje ili smanjiti tjeskobu. Alkohol je depresant koji ometa proizvodnju serotonina i koji s vremenom i uz veću upotrebu može povećati anksioznost narušavajući procese u tijelu koji pomažu u regulaciji.
Lijekovi koji se uzimaju za smanjenje anksioznosti ili depresije manje su učinkoviti u kombinaciji s alkoholom. Ponekad se ovaj učinak ne primijeti odmah, a u početku se može činiti da konzumiranje alkohola olakšava problem. S vremenom se problem obično pogoršava i ljudi mogu pokušati riješiti taj problem pijući više. Stanja depresije i anksioznosti koreliraju s visokom razinom alkoholizma, koji ima tendenciju da pogorša ova stanja, a ne da im pomogne, a svaki antidepresiv može biti neučinkovit ako se kombinira s čestom upotrebom alkohola. Drugim riječima, upotreba alkohola može spriječiti ljude da se poboljšaju na lijekovima kao što je Prozac®.
Zanimljivo je da brojne studije o alkoholu i fluoksetinu sugeriraju da bi prvi mogao biti od pomoći u nekorištenju drugog. Fluoksetin i nekoliko drugih antidepresiva mogu se koristiti za promicanje udobnosti u oporavku od pijenja, a ponekad i od uporabe droga. To što fluoksetin može inhibirati želju za pićem i učiniti da se ljudi osjećaju bolje bez njega, sugerira da bi ljudima koji ga koriste možda bilo lakše ne kombinirati fluoksetin i alkohol, a u ovom izboru mogu doživjeti bolju kontrolu simptoma.