Alergijska reakcija nije česta pojava kod osoba kojima je ubrizgan lidokain. Osoba koja doživi reakciju može podnijeti simptome u rasponu od iznimno blagih do životno opasnih. Najčešće manifestacije alergije na lidokain uključuju vrtoglavicu, drhtavicu, mučninu, promjenu raspoloženja, bolove. Mogu biti prisutni i zamagljen vid, tinitus i generalizirani umor. Iako ove nuspojave zahtijevaju poziv liječniku ili ljekarniku, općenito nisu razlog za veliku uzbunu.
Rizici korištenja lidokaina općenito su vrlo mali, a lijek je glavni oslonac u medicinskoj i stomatološkoj profesiji. Injekcioni lidokain umrtvljuje određena područja tkiva prije operacije ili stomatološkog zahvata, praktički eliminirajući bol. Gotovo svi koji su ispunili šupljinu, bili podvrgnuti manjoj oralnoj operaciji ili dobili šavove za posjekotinu ili razderotinu u moderno doba dobili su injekciju ovim lijekom. Za vrlo malo ljudi, alergija na lidokain zahtijeva odlazak u hitnu pomoć i hitnu liječničku pomoć.
Znakovi teške alergije na lidokain uključuju drastične promjene u otkucaju srca, napadaje i centraliziranu bol u prsima. Osoba koja je u grču reakcije može doživjeti poteškoće s disanjem, razviti osip ili pokazati intenzivan svrbež i oticanje. Djeca i starije osobe posebno su osjetljive na djelovanje lidokaina, a pripadnici obje skupine rijetko su prijavljivali slabost mišića ili nedostatak kontrole mišića. Trudnicama ili onima koje su nedavno rodile obično se savjetuje izbjegavanje lidokaina.
Osjetljivost na lidokain ponekad je uzrokovana alergijskom reakcijom na epinefrin. Ovaj lijek se koristi za kontrolu krvarenja i obično se miješa s lidokainom. Kombinacija ova dva lijeka osmišljena je da uspori gubitak krvi i koncentrira umrtvljujuće učinke lidokaina na određenom području. Alergija na epinefrin je češća od alergije na lidokain. Kao opće pravilo, stomatolozi daju kombinirani lijek, ali liječnici hitne pomoći preferiraju nepromijenjenu verziju.
Alergijske reakcije na lidokain najčešće se javljaju kod osoba koje pate od srčanih problema, bilo vrlo niskog ili vrlo visokog krvnog tlaka, bolesti jetre ili bubrega. Pacijent koji ima bilo koje od ovih stanja, kao i bilo tko tko pati od stanja živaca ili oštećenja kralježnice, treba obavijestiti svog liječnika prije primjene lidokaina. Pacijent također treba izbjegavati konzumaciju bilo kojeg oblika alkohola prije i neposredno nakon injekcije. Tvari često međusobno djeluju s negativnim posljedicama.