Peritonitis je značajno oticanje i infekcija tkiva unutar i oko organa trbušne šupljine. Može biti uzrokovana stanjima poput puknuća slijepog crijeva ili perforiranog crijeva. Drugi glavni uzroci uključuju ascites, infekcije, tuberkulozu ili rak. Liječenje se razlikuje i ovisi o uzrocima peritonitisa.
U gotovo svim slučajevima peritonitisa, bol je vrlo jaka. Malo tko neće potražiti liječenje, jer je razina boli onesposobljavajuća. Lijekovi protiv bolova dio su liječenja gotovo svih vrsta peritonitisa.
Tamo gdje je crijevo perforirano, peritonitis je gotovo trenutni rezultat, jer crijevo preplavljuje trbušnu šupljinu bakterijama. To vrijedi i za puknuće slijepog crijeva. Oba ova oblika nazivaju se sekundarnim bakterijskim peritonitisom. Liječenje može uključivati operaciju za popravak perforacije crijeva ili operaciju za uklanjanje tkiva slijepog crijeva. Liječenje uvijek uključuje antibiotike, koji se ponekad inicijalno daju u bolnici nekoliko dana putem intravenske (IV) linije.
Oni koji imaju ascites, koji su naslage tekućine u trbušnoj šupljini, izloženi su riziku od razvoja onoga što je poznato kao spontani bakterijski peritonitis. U tim slučajevima dolazi do inficiranja viška tekućine koja se skuplja u trbušnom prostoru. Jaka bol koju osjećaju pacijenti pokazatelj je infekcije i iritacije. Ascites se obično liječi diureticima, koji pomažu smanjiti nakupljanje tekućine. Također, antibiotici se obično daju 14 dana kako bi se tijelo oslobodilo infekcije.
Ascites može nastati i zbog raka koji se proširio na peritoneum, a u tim slučajevima područja nakupljanja tekućine ne reagiraju na diuretike. Obično bol kod ovog oblika peritonitisa također ne reagira na antibiotike, budući da rak uzrokuje bol, a ne infekciju. Cilj liječenja ovog uzroka peritonitisa je vješto zbrinjavanje boli kako bi se poboljšala udobnost pacijenta. To može uključivati dreniranje ascitesa, kao i davanje lijekova protiv bolova oboljelima.
Ponekad se tekućina peritoneuma inficira bez poznatog uzroka. Čimbenici rizika mogu uključivati smanjenu funkciju jetre, ali ascites nije prisutan. Ovaj oblik spontanog bakterijskog peritonitisa također se dobro liječi antibioticima. Antibiotici imaju tendenciju poboljšanja stanja nakon jednog ili dva dana.
Tuberkularni peritonitis također se liječi antibioticima, a dijagnosticira se procjenom tekućine uzete iz abdomena. Oni s tuberkulozom obično moraju biti izolirani kako bi se spriječilo širenje bolesti na druge. Međutim, u roku od nekoliko tjedana liječenja antibioticima obično su u mogućnosti nastaviti redovite aktivnosti.
U većini slučajeva glavni su tretmani kontrola boli i antibiotici. Jedan rijedak oblik peritonitisa uzrokovan stanjem zvanim mediteranska groznica također se može liječiti lijekom koji se zove kolin. Mediteranska groznica može biti uzrokovana ugrizima psećih krpelja, a može biti i nasljedna. Dok tip uzrokovan ugrizom obično reagira na kolin, nasljednu ili obiteljsku mediteransku groznicu vrlo je teško liječiti, a peritonitis se može ponoviti.