Kada postotak crvenih stanica u krvi padne ispod normalne razine, smatra se da osoba ima smanjenu razinu hematokrita, također poznatu kao anemija. Iako neki ljudi s ovim stanjem ne primjećuju nikakve simptome, osobito ako je slučaj blag ili počinje polako tijekom određenog vremenskog razdoblja, može uzrokovati razne probleme. Ljudi s anemijom često su blijedi, umorni ili slabi, mogu dobiti vrtoglavicu ili imati problema s fokusiranjem. Mogu imati povećan broj otkucaja srca, osjetiti palpitacije ili bolove u prsima ili imati kratak dah. Ovisno o temeljnom uzroku problema, kao što je nedostatak željeza, nedostatak vitamina B12 ili trovanje olovom, pacijenti mogu osjetiti i druge simptome kao što su žutica, otežano hodanje ili bol u trbuhu.
Smanjena razina hematokrita često uzrokuje da se oboljeli osjećaju umorno i slabo. Mogu se brzo umoriti i izgubiti svu svoju energiju, osobito nakon fizičkog napora. Ovi pacijenti također često izgledaju blijedo i bolesno.
Na mentalno stanje osobe također često utječe smanjena razina hematokrita. Neki pacijenti mogu primijetiti da osjećaju vrtoglavicu ili vrtoglavicu. Drugi se mogu osjećati zbunjeno ili imati poteškoća s koncentracijom. U ekstremnim slučajevima, osobito kada je problem uzrokovan nedostatkom vitamina B12, osoba se može osjećati depresivno, paranoično ili čak imati halucinacije.
Srce također može biti zahvaćeno kada osoba ima smanjenu razinu hematokrita. Osoba može osjetiti kako joj srce kuca puno brže nego inače, osobito kada se bavi teškim fizičkim aktivnostima. To također može dovesti do kratkog daha, a osoba može otkriti da joj je disanje ubrzano i plitko. On ili ona također mogu imati lupanje srca, gdje srce kuca nepravilno, ili osjetiti bolove u prsima, iako se to obično događa samo u teškim slučajevima.
Neki simptomi smanjene razine hematokrita ovise o tome što je uzrokovalo stanje. Anemija zbog nedostatka željeza može uzrokovati probleme poput poremećaja prehrane pica i pucanja oko kutova usana, dok nedostatak vitamina B12 ili folne kiseline može dovesti do žutice, gubitka ravnoteže ili ukočenosti, trnaca ili osjećaja gubitka dodira u ekstremiteti. Smanjena razina hematokrita također može biti posljedica trovanja olovom, što može uzrokovati bolove u trbuhu, povraćanje i plavo-crnu liniju na desni. Stanja koja uzrokuju kronično uništavanje crvenih krvnih stanica često dovode do žutice, tamne boje urina i čira na nogama.