Agresivnost kod pasa može imati medicinsku osnovu. Medicinski izazvana agresija može rezultirati režanjem, pucketanjem, pokazivanjem zuba i pozicioniranjem tijela u dominantan stav. Medicinski uzroci agresije kod pasa uključuju hipotireozu, hipoglikemiju i upalu mozga.
Upala mozga koja se javlja u stanjima kao što je encefalitis jedan je od najozbiljnijih medicinskih uzroka agresije kod pasa. Bjesnoća i kuga su obje vrste virusnog encefalitisa. U slučajevima upale mozga zbog bolesti kao što je encefalitis, agresija je obično neurološka reakcija na utjecaj upale na mozak.
Hipoglikemija ili nizak šećer u krvi je još jedan mogući uzrok agresije i može, ali i ne mora biti povezan s dijabetesom. Psi s niskim šećerom u krvi mogu se osjećati dezorijentirano i čudno. Ako se osjećaju ranjivo, mogu se ponašati agresivno kako ne bi izgledali slabi. Psi s niskim šećerom u krvi mogu izgledati staklenih očiju i buljenog pogleda. Može doći do slabosti ili kolapsa. Veterinar može napraviti jednostavnu analizu krvi za dijagnosticiranje hipoglikemije.
Hipotireoza je jedan od najčešćih medicinskih uzroka agresije kod pasa. Vrlo niske razine štitnjače utječu na raspoloženje. Nadomjesna terapija štitnjače je u nekim slučajevima djelovala na ublažavanje agresije kod pasa s hipotireozom. Povećanje tjelesne težine, letargija i gubitak velike količine kose drugi su simptomi hipotireoze.
Preko 50 različitih pasmina i križanaca podložno je hipotireozi, a to je jedan od najproučavanijih uzroka agresije pasa. Promjene u ponašanju, osobito agresivnost, često su najraniji znakovi ovog stanja. Čak i pas koji je nekoć bio prijateljski raspoložen prema strancima može postati agresivan ako ima izrazito nisku razinu štitnjače. Veterinar može provesti test krvi za dijagnosticiranje hipotireoze.
Medicinski uzroci agresije kod pasa ponekad mogu biti suptilniji od režanja i pucketanja. Pas može iznenada početi stajati ljudima na nogama ili blokirati vrata kao način ostvarivanja dominacije. Sindrom kognitivne disfunkcije (CDS), koji se ponekad naziva i “pseća Alzheimerova bolest”, smatra se još jednim uzrokom agresije. CDS može dovesti do promjena u ponašanju zbog gubitka moždanih stanica uzrokovanih degeneracijom mozga.