Najčešći uzroci boli u fibulama su naprezanje potkoljenice, proširene vene i prijelomi kostiju. Ozbiljniji uzroci uključuju osteome, koji su abnormalne izrasline koštanog tkiva, i osteomijelitis, infekciju bakterijskog i gljivičnog podrijetla. Uz iznimku naprezanja teleta, svi uzroci mogu zahtijevati operaciju za liječenje; ovi se slučajevi smatraju iznimno rijetkim u usporedbi s mišićnim naprezanjem, međutim, i imaju rješenja izvan operacije.
Većina slučajeva boli u fibulama rezultat je prenaprezanja potkoljenice, obično zbog teške tjelesne aktivnosti. Manja naprezanja potkoljenice, koja se često nazivaju naprezanjem prvog stupnja, uzrokuju blagu nelagodu u mišićima gastrocnemiusa i soleusa potkoljenice, ali imaju zanemarive učinke na fibulu. Međutim, kada naprezanje dosegne stupanj dva i tri, dvije mišićne skupine počinju oticati i vršiti pritisak na kosti, uzrokujući bol u fibulama. Pacijenti koji pate od boli u fibulama zbog naprezanja potkoljenice mogu ispraviti stanje držeći područje mirnim, stisnutim i povišenim. Pacijenti također mogu koristiti led ili protuupalne lijekove za smanjenje otekline.
Proširene vene nastaju kada se vene uvrnu i napune krvlju, obično kao posljedica urođenih mana, abnormalnog zgrušavanja krvi ili ekstremnih količina fizičkog pritiska. Pacijenti mogu osjetiti bol u fibulama ako vene u blizini kosti počnu oticati. Proširene vene se obično mogu izliječiti ublažavanjem opterećenja na zahvaćenim područjima ili neinvazivnim metodama ablacije. U teškim slučajevima liječnici mogu preporučiti potpuno uklanjanje zahvaćenih vena.
Fibula se može slomiti kao rezultat golemog fizičkog utjecaja ili nagomilanog stresa. Pojedinci koji doživljavaju nesvakidašnju bol u fibulama mogli bi patiti od prijeloma stresa, osobito ako se redovito bave intenzivnom tjelesnom aktivnošću. Prijelomi se najčešće događaju u blizini kostiju koljena, iako se mogu pojaviti i ozljede središnjeg dijela. Iako se većina prijeloma može zacijeliti premještanjem i imobilizacijom potkoljenice, ozbiljni prijelomi mogu zahtijevati kirurški popravak.
Osteomi su obično benigne izrasline i ne uzrokuju simptome, ali mogu uzrokovati bol u fibulama ako se dopuste da narastu dovoljno. Pacijenti obično ne trebaju liječiti osteome, ali se mogu odlučiti na kirurško uklanjanje izraslina ako je nelagoda značajna. Kancerozni tumori također uzrokuju bol kod pacijenata i treba ih odmah liječiti terapijom ili kirurškim uklanjanjem.
Osteomijelitis nastaje kada bakterije ili gljivice uđu u kosti kroz obližnje infekcije, izravan kontakt ili prijenos kroz krvotok. U većini slučajeva infekcija se može eliminirati antibioticima. U slučaju da infekcija razvije apsces u fibuli, kost će se morati kirurški drenirati i očistiti. Ako se infekcija razvije do točke u kojoj je koštano tkivo ozbiljno oštećeno, inficirani dijelovi kosti možda će se morati kirurški ukloniti.