Bol u zglobu gležnja može biti uzrokovan nizom stanja u talokruralnom zglobu. Može biti posljedica akutne ozljede kao što je uganuće ili kidanje ligamenta, naprezanje mišića ili ruptura tetiva ili prijelom kostiju; ponavljajuća ozljeda od stresa koja se razvija tijekom vremena poput upala Ahilove tetive; ili upalne bolesti poput osteoartritisa. Iako postoje mnoga stanja koja karakteriziraju bol u zglobovima kao simptom, ona su među češćim uzrocima bolova u zglobovima gležnja.
Ozljeda ligamenta čest je uzrok boli u gležnjačkom zglobu. Osobito su česta uganuća kod kojih je ligament naglo prenategnut. Teška uganuća mogu rezultirati djelomičnim ili potpunim pucanjem ligamenta. Najčešće zahvaćajući prednje i stražnje talofibularne ligamente na vanjskoj strani zgloba, jer kada je stopalo izvaljeno prema van u gležnja, uganuća uzrokuju bol, kao i osjetljivost, otekline, modrice i poteškoće u pomicanju zgloba.
Oštećenje struktura kao što je mišićna tetiva također može rezultirati bolom u gležnju. Jedno uobičajeno mjesto ozljede je Ahilova tetiva, koja prelazi stražnji dio skočnog zgloba i povezuje gastrocnemius i soleus mišiće potkoljenice s petnom kosti. Ova tetiva, koja povlači prema gore na peti kada se ti mišići skupljaju i plantarno savijaju skočni zglob, može biti naglo napeta ili potrgana snažnim pokretom poput skakanja, sprinta naprijed ili nagle promjene smjera. Također se može oštetiti tijekom vremena ponavljajućim pokretima poput trčanja ili skakanja, što rezultira upalom Ahilove tetive, čestim izvorom boli u gležnjačkom zglobu kod trkača i drugih sportaša. Obje vrste ozljeda rezultirat će upalnim bolovima na stražnjoj strani gležnja i osjetljivošću, au težim slučajevima modricama i nemogućnošću stavljanja težine na stopalo.
Bol u zglobu gležnja također je često posljedica stresnog prijeloma tibije ili fibule, rascjepa kose u kosti koja nastaje zbog ponavljajućih pokreta poput skakanja i trčanja. Češća u tibiji, ova vrsta ozljede često se vidi neposredno iznad gležnja na medijalnom malleolusu, zaobljena koštana izbočina koja se osjeća na unutarnjem gležnju. Karakterizira ga bol visoko na unutarnjoj strani gležnja koja se može protezati po potkoljenici i koja se povećava nakon stavljanja težine na stopalo.
Dodatni izvor boli u zglobu gležnja nije ozljeda nego bolest, obično osteoartritis. Osteoartritis se obično javlja s godinama, iako ozljede i pretilost mogu ubrzati njegove simptome i uključuju degeneraciju zglobnih struktura poput diskova koji ublažavaju i apsorbiraju težinu zgloba. Ovo stanje uzrokuje bolnu ukočenost u zglobu, osobito nakon razdoblja imobilizacije, što je često gore ujutro. Bol može biti popraćena oticanjem gležnja i poteškoćama u kretanju, iako bol ima tendenciju smanjivanja nakon što se zglob olabavi.
Također poznat kao talokruralni zglob, skočni zglob je mjesto gdje se kosti tibije i fibule potkoljenice susreću s talus kostom stopala, koja se nalazi na vrhu kalkaneusa ili petne kosti. Većina površine zgloba posvećena je artikulaciji između talusa i tibije, veće kosti potkoljenice koja nosi veliki udio težine tijela na zglobu. Sinovijalni zglobni zglob, skočni zglob može izvoditi pokrete plantarne i dorzalne fleksije, odnosno savijanja stopala prema dolje ili prema gore. Drži ga nekoliko ključnih ligamenata, odnosno deltoidni ligament na medijalnoj ili unutarnjoj površini zgloba između tibije i talusa, prednji i stražnji talofibularni ligamenti na bočnoj ili vanjskoj površini zgloba između fibule i talusa, i kalkaneofibularni ligament na stražnjoj ili stražnjoj površini zgloba između fibule i petne kosti.