Bol u sakroilijakalnim zglobovima je temelj mnogih slučajeva boli u donjem dijelu leđa. Najčešće je uzrokovan gubitkom hrskavice u zglobu koji povezuje kralježnicu sa zdjelicom, zbog čega se kosti trljaju jedna o drugu i troše se. Kronični i ozbiljan oblik artritisa koji se naziva ankilozantni spondilitis ponekad je odgovoran za jake sakroilijakalne bolove. Poremećaj hodanja ili držanja, kao i ozljede leđa od opetovanog stresa, također uzrokuju upalu i bol u SI zglobu. Liječenje boli u sakroilijakalnom zglobu prvo uključuje smanjenje upale, a zatim otkrivanje i upravljanje temeljnim stanjem.
Sakroilijakalni (SI) zglobovi povezuju kralježnični stup sa zdjelicom na spoju sakruma, trokutaste kosti na donjem kraju kralježnice, te desne i lijeve ilijačne kosti, dvije strane zdjelice. Za razliku od mnogih drugih zglobova u tijelu, SI zglobovi se čvrsto drže zajedno ligamentima i pomiču se relativno malo. Hrskavica između zglobova apsorbira pritisak kretanja, a njezin gubitak uzrokuje intenzivnu bol kada se kosti međusobno dodiruju.
Artritična upala zglobova uzrokuje bol u sakroilijakalnim zglobovima. Upala je obično prisutna kod reumatoidnog artritisa kada se hrskavica istroši, a također je uzrokovana nakupljanjem kristala mokraćne kiseline karakterističnom za giht. Drugi slučajevi bolova u sakroilijakalnim zglobovima proizlaze iz promjena u vrsti stresa koji se stavlja na zglob. Hlapavo ili čudno držanje može povećati pritisak, što objašnjava zašto osobe s ozlijeđenim stopalima ponekad imaju bol u donjem dijelu leđa. Fizikalna terapija i vraćanje pacijenta na uobičajeni obrazac hoda obično rješavaju ovu vrstu boli.
Posebno težak oblik oštećenja zgloba javlja se kod ankilozirajućeg spondilitisa, koji uzrokuje jake bolove u sakroilijakalnim zglobovima. Ova autoimuna bolest različito pogađa mlađe muškarce, a rezultira time da imunološki sustav uništava tkivo zahvaćenih zglobova. Javlja se upala velikih perifernih zglobova, prstiju na rukama ili nogama. Iako je riječ o sistemskoj bolesti koja se može pojaviti bilo gdje u tijelu, vrlo često napada sakroilijakalni zglob, što rezultira trajnim oštećenjem kralježnice i držanja. Pacijenti često prijavljuju ukočenost donjeg dijela leđa i jaku SI bol, osobito noću.
Dijagnoza boli u sakroilijakalnim zglobovima često se postavlja nakon što pacijenti prijave tegobe u donjem dijelu leđa. Injekcije kako bi se utvrdilo koji je dio leđa zahvaćen, zajedno s medicinskim snimanjem zglobova, potvrđuju dijagnozu. Specijalisti za liječenje boli, reumatolozi i ortopedski kirurzi pridonose različitim režimima liječenja. Liječenje artritičnih SI zglobova često se sastoji od režima primjene protuupalnih lijekova i lijekova protiv bolova, iako ekstremni slučajevi mogu imati koristi od kirurške intervencije. Kirurgija uključuje stabilizaciju kostiju tako da više ne ostvaruju izravan kontakt, koristeći metalnu potporu kako bi se spriječilo kretanje.