Najčešći uzroci obilnih menstruacija sa zgrušavanjem su hormonalne promjene, fibroidni tumori, pobačaj, abnormalno velika maternica i neki lijekovi. Jedan ili dva abnormalna menstrualna ciklusa nisu razlog za zabrinutost. Ako obilna menstruacija sa zgrušavanjem traje nekoliko mjeseci, popraćena je umorom, blijedom tenom ili vrtoglavicom, potrebno je konzultirati ginekologa kako bi procijenio uzrok i liječio problem.
Hormonske promjene jedan su od najčešćih uzroka obilnih mjesečnica i zgrušavanja. Normalno, hormoni progesteron i estrogen rade zajedno kako bi kontrolirali menstrualni ciklus. Ako se razina ovih hormona promijeni, rezultat može biti obilna mjesečnica sa zgrušavanjem. Neki od razloga zbog kojih hormoni mogu izaći iz ravnoteže su početak menopauze, debljanje ili gubitak težine i neki lijekovi.
Tumori mioma i hiperplazija endometrija dva su druga uobičajena uzroka jače menstruacije od normalnog sa zgrušavanjem. Fibroidni tumor je benigna izraslina koja se nalazi u maternici. Ove izrasline mogu uzrokovati prekomjerno menstrualno krvarenje i zgrušavanje tako što fizički ometaju normalno zgrušavanje krvnih žila maternice ili rastući fibroidni tumori mogu utjecati na rast i veličinu krvnih žila u maternici, uzrokujući više krvi u maternici. Hiperplazija endometrija je stvaranje guste, debele sluznice endometrijskih stanica u maternici i obično je uzrokovana viškom estrogena. Deblja sluznica može dovesti do jačeg krvarenja i ugrušaka.
Pobačaj je još jedan uzrok obilnih menstruacija sa zgrušavanjem. Kada dođe do pobačaja, krvarenje može varirati od laganog do jakog, ovisno o stadiju trudnoće i uzroku pobačaja. Zgrušavanje je obično rezultat normalnog odvajanja izgrađene sluznice maternice i fetalnog tkiva. Pobačaj je često popraćen grčevima. Kada su krvarenje i grčevi jaki, potrebno je posjetiti liječnika.
Tijekom trudnoće, maternica se povećava, rastegnuta bebom koja raste. Ubrzo nakon rođenja, maternica se normalno skuplja na veličinu prije trudnoće, ali u nekim slučajevima maternica može ostati povećana. Kada se to dogodi, mogu se pojaviti obilne mjesečnice sa zgrušavanjem zbog odvajanja prekomjerne površine u povećanoj maternici. Proširena maternica također može zarobiti krv, stvarajući velike ugruške koji se na kraju izbacuju.
Neki lijekovi koji mogu djelovati kao razrjeđivač krvi, kao što je aspirin i razrjeđivači krvi, mogu izazvati teško krvarenje s zgrušavanjem. Tijekom menstruacije, krvne žile maternice su izložene jer sluznica endometrija otpada, uzrokujući oslobađanje krvi. Pred kraj menstruacije krvne žile se postupno zatvaraju. Aspirin i razrjeđivači krvi mogu ometati suženje krvnih žila, uzrokujući jače i dulje menstruacije.