Stručnjaci vjeruju da je najčešći uzrok pege na koži na jeziku trenje – male, labave mesnate izrasline mogu se pojaviti na područjima gdje se koža često trlja o kožu. Utvrđeno je da dob i pretilost povećavaju vjerojatnost razvoja kožnih oznaka kod pojedinaca. Značajno povećanje razine hormona također je povezano s razvojem kožnih oznaka. U nekim slučajevima, ljudi mogu zamijeniti male nabore u plica fimbriati, prirodnoj strukturi jezika, za kožne oznake; u drugima bi to mogla biti bradavica, a ne stvarna oznaka. Jedini ozbiljni mogući uzrok obilježja kože jezika je rak usta, iako su ti slučajevi mnogo rjeđi od drugih.
Šansa koju pojedinac ima da razvije oznaku kože na jeziku ovisi o brojnim čimbenicima. Istraživanja su pokazala da ih starije osobe imaju više nego mladi, a osobe s prekomjernom tjelesnom težinom imaju povećan rizik od razvoja izraslina u odnosu na osobe normalne težine ili mršave osobe. Nasljednost također igra važnu ulogu, jer neki ljudi mogu biti skloniji pojavljivanju oznaka na koži od drugih. Oznake na koži jezika općenito su rjeđe od onih koje se razvijaju na drugim područjima, iako bi to moglo biti rezultat toga što su oznake na jeziku jednostavno manje uočljive od onih na vratu i drugim uobičajenim mjestima.
Mnogi pojedinci zamjenjuju plica fimbriata, mali nabor sluznice na donjoj strani jezika, za oznaku kože. Membrana se može proširiti manjim naborom malo prema van, stvarajući izbočinu koja se osjeća kao oznaka na koži jezika. Ove kvržice su prirodne i ne zahtijevaju liječenje.
Iako neuobičajeno, na jeziku se mogu razviti bradavice kada je izložen humanom papiloma virusu (HPV). Ove se kvržice također mogu zamijeniti s kožnim oznakama na jeziku, ali se razlikuju od nabora plica fimbriata uglavnom zato što su vrlo zarazne. Osobe koje sumnjaju da imaju bradavice u ustima trebale bi se suzdržati od izlaganja drugih virusu i odmah potražiti liječenje, jer bradavice rastu u toplom, vlažnom okruženju u ustima. Bradavice se mogu rezati, kauterizirati ili zamrznuti.
Ako je kožni trag na jeziku crvenkaste ili bjelkaste boje i pojavljuje se samo na jednoj strani usta, pacijent bi trebao pregledati rast kod liječnika. Oznake koje odgovaraju opisu i ne uzrokuju nelagodu mogu biti simptomatske za oralni rak. Treba napraviti biopsiju kožne oznake na jeziku kako bi se utvrdilo je li izraslina kancerogena ili ne. Ako jest, pacijenti bi trebali odmah potražiti liječenje.