Promjena boje smeđe sperme ili sjemena uzrokovana je prisutnošću krvi, stanje poznato kao hematospermija. Smeđa sperma, posebno, ukazuje na stariju krv, jer svježa krv ima tendenciju da spermi daje svijetlocrvenu boju. U većini slučajeva, smećkasta nijansa u muškom ejakulatu može se pripisati prethodnoj fizičkoj traumi i često nije razlog za uzbunu. Nekoliko medicinskih stanja također može uzrokovati krv u sjemenu, međutim: prostatitis, epididimitis i hemofilija neki su od češćih uzroka. Ostali medicinski problemi koji mogu uzrokovati smeđu spermu uključuju rak i spolno prenosive bolesti (STD).
Iako najčešći uzroci hematospermije uključuju fizička oštećenja u ili blizu pacijentovih genitalija, smeđa boja sperme obično se stvara samo kada unutarnje krvarenje sporo zacjeljuje. Većina slučajeva fizičke traume rezultat je pretjerano snažnog spolnog odnosa i izravnih udaraca u prepone. Šok od spolnog odnosa nakon dugog razdoblja apstinencije može uzrokovati krvarenje kod nekih osoba. Pacijenti će također doživjeti hematospermiju nakon prolaska ili uklanjanja kamenaca iz bubrega ili mokraćnog mjehura. Također je uobičajeno da pacijenti primjećuju krv u sjemenoj tekućini.
Upala prostate može uzrokovati pucanje krvnih žila, propuštanje krvi u spermu. Pacijenti koji pate od prostatitisa ili upale uzrokovane infekcijom mogu iskusiti smeđu spermu. Rak prostate može uzrokovati slične simptome, osobito ako tumor pukne. Epididimitis, upala epididimisa, može promijeniti boju sjemena na sličan način.
Spolno prenosive bolesti poput herpesa mogu uzrokovati ulceraciju u području genitalija, stvarajući otvorene rane koje bi mogle krvariti uz odgovarajuću agitaciju. Polno prenosive bolesti također mogu učiniti tkivo u zahvaćenim područjima abnormalno osjetljivim, što ih čini sklonijim oštećenju i eventualnom krvarenju. Osim toga, neke spolno prenosive bolesti poput gonoreje čine pacijente sklonijim razvoju drugih uzroka smeđe sperme, kao što je epididimitis.
Spermiji će se na kraju vratiti svojoj prirodnoj boji kada se temeljni uzrok ispravi. U slučaju fizičke traume, najbolji lijek je dopustiti zahvaćenom području da potpuno zacijeli tako što ćete ga ostaviti da miruje. Bolesnici bi se trebali suzdržati od grubog spolnog kontakta što je više moguće tijekom tog razdoblja. Infekcije i spolno prenosive bolesti, s druge strane, obično se mogu liječiti antibiotskim lijekovima; drastični slučajevi, međutim, mogu zahtijevati kiruršku intervenciju. Rak se može liječiti s nekoliko oblika nekirurške terapije, kao što su kemoterapija i terapija zračenjem, prije nego što pacijenti moraju posegnuti za kirurškim uklanjanjem kancerogenog tkiva.