Tamno sjeme znak je miješanja krvi sa sjemenom. Ovo stanje je poznato kao hematospermija. Ima mnogo mogućih uzroka, uključujući strikturu uretre i infekciju prostate. Kod većine muškaraca uzrok je nepoznat i stanje prolazi samo od sebe bez objašnjenja. Dijagnoza uzroka tamnog sjemena zahtijeva fizički pregled i medicinske pretrage koje obavlja urolog.
Tamno sjeme, bilo svijetle nijanse u inače zdravom sjemenu ili sjemenu koja je podvrgnuta potpunoj promjeni boje, posljedica je hematospermije. Zbog krvarenja unutar mokraćnog ili reproduktivnog trakta, crvene krvne stanice se izbacuju kroz mokraćnu cijev. Tamnija krv ukazuje na to da krv potječe iz testisa ili prostate, dok svjetlija krv ukazuje na posjekotinu negdje duž uretre. Mnoga medicinska stanja mogu uzrokovati hematospermiju, a time i tamnu spermu.
Fizička trauma uretre može uzrokovati strikturu uretre i tamno sjeme. Snažna seksualna aktivnost ili slučajna ozljeda stvaraju mikrosuze duž uretre, uzrokujući krvarenje. Promjene u boji sjemena uz moguću bolnu ejakulaciju pojavljuju se ubrzo nakon ove traume. Iako se posjekotine ubrzo zgrušaju, mokraćna cijev postaje nešto uža na mjestu gdje je došlo do krvarenja. Pritisak buduće ejakulacije na ovo usko područje(a) može ponovno otvoriti rane, što dovodi do još krvarenja.
Upala prostate može uzrokovati krvarenje slično onom kod strikture uretre. U tom slučaju infekcija ili nedijagnosticiran razlog uzrokuje kratko krvarenje. Krv koja potječe iz prostate ima tendenciju da sperma postane tamnija od krvi iz uretre. Ova razlika je zbog toga što krv prostate, nakon što je puštena, ima dulje da oksidira prije nego što napusti tijelo. Kao i kod strikture uretre, ozbiljnost posjekotina utječe na stupanj utjecaja na boju sjemena.
Za većinu muškaraca tamno sjeme je idiopatsko, što znači da je uzrok nepoznat i/ili nedijagnostikovan. Pojavljuje se samo jednom bez vidljivog razloga i brzo nestaje. Ako pojedinac treba otići na pregled urologu, urolog ne nalazi ništa loše.
Čak i ako je tamno sjeme idiopatsko, muškarac s ovim stanjem trebao bi se posavjetovati s urologom kako bi pokušao dijagnosticirati temeljni uzrok hematospermije. Nakon općeg fizikalnog pregleda, može biti potrebno provesti niz pretraga kako bi se locirala točka krvarenja. Ovi testovi mogu uključivati pregled prostate, ultrazvuk i/ili umetanje kamere s optičkim vlaknima kroz uretru. Potonji je posebno koristan u dijagnosticiranju striktura uretre. Čak i ako je nemoguće objasniti ili zaustaviti epizode krvarenja, pacijent će moći razumjeti kako krvarenje utječe na njegovo cjelokupno zdravlje i reproduktivnu sposobnost.